神经内镜下经鼻泪前隐窝入路通过眶底至眶下区域的解剖学研究

【作者】 苏常锐； 汤文龙； 王龙；

【机构】 长治医学院附属和平医院；

【摘要】 目的本研究旨在探索神经内镜下经鼻泪前隐窝入路通过眶底进入眶下区域的最大边界,并为该入路治疗眼眶病变提供解剖学依据。方法对10例头颅标本应用泪前隐窝入路进行内镜解剖学研究,并以眶下神经眶上颌段为界在眶底壁确立眶下内侧四边形的边界。定义眶下内侧四边形的四个点分别是眶下神经在上颌窦顶壁入眶点、眶下神经在上颌窦顶壁出眶点、鼻泪管后缘与上颌窦顶壁交点以及上颌窦顶壁、内壁和后壁的交点。由于泪前隐窝入路分别应用于每个尸头的左右两侧,因此,我们记录了20个眶下内侧三角的数据。分别测量眶下内侧三角的底边和高,然后计算得面积,将所测得数据进行统计学处理,最终结果以±s的方式表示。另外,详细记录在内镜视角下该三角对应眶下区域内走行的神经血管等结构以及毗邻关系。结果眶下内侧四边形的面积为420.65±24.03 mm2。经鼻泪前隐窝入路可以通过眶底观察到的结构有视神经、视网膜中央动脉、动眼神经的下斜肌支以及眼动脉的外直肌支与下直肌支,牵拉下直肌可观察到视网膜中央动脉、睫状神经节、视神经眶内段、睫状后长动脉和睫状后短动脉等。结论经鼻泪前隐窝入路通过眶底最外侧可到达眶外侧壁、最上方可到上直肌以及最内侧眶内侧壁。此外,内镜下经鼻泪前隐窝入路在保持鼻腔完整结构的同时还具有很好的美容效果,因此在临床上可以通过内镜下经鼻泪前隐窝入路来处理眶下区域相关病变。更多还原