血流导向装置治疗颅内后交通动脉瘤的动脉瘤闭塞和复发情况

【作者】 薛晓鹏； 刘爱华；

【机构】 北京市神经外科研究所； 首都医科大学附属北京天坛医院；

【摘要】 目的尽管血流导向装置在颅内动脉瘤的治疗中得到广泛应用,但目前关于后交通动脉瘤的最佳治疗方案仍不明确。虽然已有关于使用PED血流导向装置治疗后交通动脉瘤的报道,但对于未完全闭塞的动脉瘤的特征和进展尚不清楚。因此,本研究旨在探讨使用PED血流导向装置治疗的后交通动脉瘤的闭塞状态和复发情况。方法对2015年1月至2020年12月期间使用PED血流导向装置治疗的后交通动脉瘤患者进行了回顾性分析。仅纳入有影像学随访资料的患者,并将后交通动脉瘤分为不完全闭塞组和完全闭塞组。主要结果包括随访血管造影时不完全闭塞动脉瘤的参数信息。结果在本中心使用PED血流导向装置治疗的121例后交通动脉瘤中,有80例符合研究纳入条件。在随访期间,19例(23.8%)后交通动脉瘤显示不完全闭塞。值得注意的是,80例随访病例中没有出现动脉瘤复发情况。完全闭塞组和不完全闭塞组的患者和动脉瘤的基线特征相似。然而,不完全闭塞组的辅助弹簧圈栓塞率较低(21.2%vs. 55.7%,P=0.017),且手术时间中位数较短(91.0 vs. 145.5分钟,P=0.039)。两组患者在功能结局、并发症和后交通动脉闭塞方面的差异无统计学意义。多因素分析显示,使用辅助弹簧圈栓塞与较低的后交通动脉瘤不完全闭塞概率显著相关(OR 0.01,95%CI 0.001-0.12; P=0.001),而动脉瘤大小与较高的不完全闭塞概率显著相关(OR 1.25, 95%CI 1.10-1.46; P=0.002)。结论使用PED血流导向装置治疗后交通动脉瘤表现出良好的结局,具有可接受的动脉瘤不完全闭塞率,并且未观察到动脉瘤复发情况。然而,对于大尺寸的后交通动脉瘤的最佳手术策略需要进一步研究探讨。更多还原