脉络膜动脉与髓动脉异常吻合在出血型烟雾病发病机制中的作用

【作者】 孟庆虎； 曲春城； 魏胜程； 姜军； 王骥；

【机构】 山东大学第二医院；

【摘要】 目的:总结脉络膜动脉与髓动脉异常吻合在出血型烟雾病发病机制中的作用。方法:我科自2022年1月至2023年12月行脑血管搭桥治疗烟雾病的患者中,共20例出血型烟雾病患者,通过脑血管造影三维重建,分析其中脉络膜前动脉、脉络膜后内侧动脉与髓动脉形成异常吻合的发生率,及其在出血型烟雾病发病过程中的作用。结果:我们发现:(1)大多数出血型烟雾病患者,尤其是脑室内或后部出血患者,存在脉络膜动脉与髓动脉的异常吻合;(2)该异常吻合往往被烟雾血管及其他迂曲代偿血管遮挡,需在DSA检查中进行三维重建才能鉴别;(3)该异常吻合部位上与出血部位密切相关;(4)存在该异常吻合,同时皮层缺血,导致该异常吻合承担了更高的血管张力,似乎应成为出血型烟雾病的发病机制;(5)脑血运重建术后,该危险吻合萎缩、血流量减少,似可成为出血风险降低的标志。结论:对该危险吻合的识别,可用于准确判断出血型烟雾病患者出血原因、预后估计手段;同时对缺血型烟雾病患者,围手术期抗板治疗、血压控制有一定的指导作用。更多还原