颅内小型破裂动脉瘤：大量出血和再出血的风险

【作者】 郑鉴峰； 郭宗铎； 孙晓川；

【机构】 重庆医科大学附属第一医院；

【摘要】 目的小型破裂颅内动脉瘤的出血事件的风险尚不清楚。由于动脉壁更为薄弱,小型颅内动脉瘤可能与严重出血和再出血相关。因此,评估小型破裂颅内动脉瘤的出血量和再出血风险可能有助于治疗策略。方法对2013年2月至2017年12月我院连续收治的所有颅内动脉瘤患者进行回顾性队列研究。破裂动脉瘤分为小型破裂动脉瘤(0-5mm)组和中大型破裂动脉瘤组(>5mm)进行分析。使用Hijdra评分量表对脑池和脑室出血量进行量化,该评分为10个脑池和4个脑室中的每一个分配0-3分,同时使用改良Fischer量表评分。分析两组患者的出血量、再出血率及临床治疗疗效的差异。结果本研究共纳入738例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,小型破裂动脉瘤占所有破裂颅内动脉瘤的49.2%。单因素分析显示,两组的出血量(Hijdra评分:14.5±7.1比14.4±7.3;P=0.867)、再出血率(8.3%比10.9%;P=0.261)和不良预后(29.6%比23.1%;P=0.055)无明显差异。多因素分析显示,高血压与出血量(调整比值比(aOR),3.25[1.81-4.69];P<0.001)和再出血(aOR,3.31[1.10-9.99];P=0.034)明显相关,其对小型破裂动脉瘤再出血的影响大于中大型破裂动脉瘤。结论破裂的小型动脉瘤出血事件的风险与中大型动脉瘤相似,对于那些患有高血压的破裂小型动脉瘤患者,发生严重蛛网膜下腔出血和再出血的风险明显增加。更多还原