基于胸椎纵向分段和横向分区的胸椎管哑铃型肿瘤的分型及多学科治疗策略

【作者】 吴超； 林国中； 王振宇； 刘彬； 杨军； 马长城； 陈晓东； 谢京城；

【机构】 北京大学第三医院(北医三院)；

【摘要】 目的胸椎管前方毗邻胸腔及纵隔等重要结构,胸椎管哑铃型肿瘤治疗复杂,目前尚无针对胸椎管哑铃型肿瘤的分型,本研提出了一种基于胸椎分段和分区的胸椎管哑铃型肿瘤的分型方法,总结此类分型的有效性及探究胸椎管哑铃型肿瘤的多学科治疗策略。方法对2010年1月年至2023年12月在北医三院神经外科手术治疗的103例胸椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。胸椎管哑铃型肿瘤的分型包括分段和分区两部分:基于肿瘤中心位置在胸椎的分段,将肿瘤分为U(上)M(中)L(下)三段;在胸椎横截面上将胸椎及毗邻的纵隔、腹膜后间隙等区域划分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ及Ⅴ五区。根据肿瘤的分段和分区采取相应的手术入路和手术方式,复杂病例者行多学科联合手术。结果研究对象103例,其中神经鞘瘤75例,神经纤维瘤12例,血管脂肪瘤5例,副神经节瘤4例,转移瘤2例,淋巴瘤2例,畸胎瘤2例,炎性假瘤1例。针对肿瘤分区和分段分别采用了单纯后方入路(全椎板入路、半椎板入路、经肌肉间隙手术入路、微通道辅助入路、切除部分肋-横突关节入路)、后方入路联合达芬奇机器人入路、后方入路联合胸腔镜手术入路、后方入路联合后腹腔镜入路、后方入路椎管内外肿瘤切除联合人工椎体重建内固定技术。肿瘤全切者95例,大部分切除者6例,部分切除者2例。围手术期无死亡等严重并发症。结论基于胸椎纵向分段和横向分区的胸椎管哑铃型肿瘤的分型可以有效指导胸椎管哑铃型肿瘤的手术治疗。针对复杂胸椎管肿瘤,多学科治疗至关重要。更多还原