立体定向、机器人辅助及脊髓电刺激手术在脑干出血综合治疗中的应用

【作者】 唐知己； 蒋秋华； 杨瑞金； 郭昌贵；

【机构】 赣州市人民医院(赣州地区人民医院)；

【摘要】 目的探讨早期立体定向、机器人辅助以及脊髓电刺激手术在脑干出血综合治疗中的效果及经验探讨。方法回顾性分析赣州市人民医院神经外科,自2020年9月至2023年12月采用立体定向、机器人辅助以及脊髓电刺激手术治疗脑干出血患者135例。资料包含:一般病史、实验室检查、神经影像学检查等。立体定向辅助手术过程:脑干出血患者局麻下安装立体定向头架,CT扫描,数据导入计划系统进行最佳路径规划、获得立体定向五项参数后全麻手术,术后复查影像学,根据影像结果选择注射尿激酶。机器人辅助手术过程:患者术前行CTA扫描,数据导入机器人计划系统进行路径规划,3D结构光注册引导机器人辅助手术。脑干出血术后2周,如生命体征平稳,早期行脊髓电刺激促醒。结果 135例患者行立体定向或者机器人辅助脑干出血穿刺引流,患者术前GCS评分3-8分,出血量5-20ml,手术时间距离发病3h-30h,患者年龄38-75岁,平均53.5岁,术后存活106例(78.5%)。预后评价标准为GOS预后评分,其中GOS5分患者23例,GOS4分43例,GOS3分42例,GOS2分27例。结论脑干出血病情危重,采用立体定向或机器人辅助穿刺引流具有精准、创伤小、早期迅速引流血肿的特点。术后早期行脊髓电刺激促醒手术,能有效地降低死亡率,显著改善预后。更多还原