研究术中球囊压迫压力监测对三叉神经痛PBC术后效果及不良反应的作用

【作者】 李岩峰；

【机构】 辽宁省人民医院；

【摘要】 目的经皮穿刺球囊压迫术(percutaneous balloon compression, PBC)是治疗三叉神经痛的一种安全、有效、微创的治疗方法。术中充盈球囊后使其形状近似形成梨形是取得预期效果的关键。目前我们的研究认为当球囊形状近似于梨形时,通过压迫Meckel腔的三叉神经半月节1.5分钟的时间可以得到良好的疗效。而在这项研究中,我们通过术中压力装置对球囊充盈压力的监测,评估了囊内压力与球囊压迫术后效果及不良反应之间的关系。方法我们分析了2022年2月-2023年2月间在辽宁省人民医院神经外二科接受经皮球囊压迫手术的原发性三叉神经痛患者144例。术前采用磁共振薄层扫描序列(3D-TOF)对三叉神经相关血管因素进行评估并排出其他因素导致的继发性三叉神经痛。在手术过程中,连续记录从充盈球囊开始,直至梨形球囊形成时的囊内压力。按照术中压力监测值将144例患者分为低压组(140kpa-180kpa),稳压组(180kpa-220kpa)及高压组(220kpa-260kpa)。分析各组间术后即刻疼痛评分、感觉异常评分,并同时进行随访,分析术后远期疼痛评分、感觉异常恢复情况以及咀嚼肌肌力恢复情况。结果将术后3个月麻木症状消失或程度减轻视为理想的术后状态,麻木程度无变化或程度加重视为不理想的术后状态,进行术后三个月麻木与压迫压力的单因素logistic回归分析,认为三个月麻木与压迫压力有统计学关联,高压迫压力是术后第三个月麻木的危险因素。以年龄、性别、患病时间、受累分支数量、手术史、压迫压力为解释变量进行多因素Logistic回归分析后,结果显示压迫压力变量无显著差异,认为术后三个月麻木与压迫压力有统计学关联,高压迫压力是术后第三个月麻木的危险因素。将临床结果分为完全缓解疼痛、部分缓解疼痛和失败,则术后第3个月时,疼痛完全缓解的患者有139人,部分缓解的患者有1人,复发患者有1人。将部分缓解疼痛或复发视为结局,进行结局与压迫压力(连续变量)的单因素logistic回归分析,认为疼痛缓解程度与压迫压力无统计学相关性。结论根据我们的研究结果,PBC是一种治疗三叉神经痛安全有效的方法,当球囊成形后,球囊内压力为180kpa-220kpa者术后的效果令人满意。压力较低则复发的可能性更高,而压力较高者,术后远期的感觉减退持续时间越长。更多还原