外伤性周围性面瘫的外科治疗方式研究

【作者】 杨建华； 韩彦军；

【机构】 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院；

【摘要】 目的探讨外伤性周围性面瘫患者采用不同手术入路治疗的效果,并分析各手术方式在不同颞骨骨折类型中的应用情况。方法本研究回顾性分析2020年10月至2023年5月期间在我院神经外科住院的21例外伤性周围性面瘫患者的临床资料。其中男性14例,女性7例,平均年龄为43.5岁(范围25至65岁)。所有患者术前均进行了HouseBrackmann面神经功能分级评估和面神经肌电图检查,并通过头颅CT确认颞骨骨折类型,并且排除颅内血肿,其中8例为颞骨横向骨折,9例为颞骨纵向骨折,4例为颞骨混合型骨折。所有患者均接受手术治疗,其中17例患者接受了经乳突面神经管减压术,4例患者接受了经中颅底面神经迷路段减压术。术前和术后分别评估患者的House-Brackmann面神经功能分级和听力情况,并记录术后并发症情况。结果所有患者术前均表现出显著的面神经功能障碍,House-Brackmann分级在Ⅳ至Ⅵ级之间。术前面神经肌电图显示患侧面神经传导潜伏期延长,波幅降低,提示严重损伤。经乳突面神经管减压术的17例患者中,15例术后面神经功能显著改善,House-Brackmann分级提高至少2级。术后3个月评估,10例为Ⅱ级,5例为Ⅲ级,2例仍为Ⅳ级。听力正常的13例患者术后无显著变化,听力下降的4例患者中2例有所改善。经中颅底面神经迷路段减压术的4例患者中,3例术后面神经功能显著改善,House-Brackmann分级提高至少2级。术后3个月评估,1例为Ⅱ级,2例为Ⅲ级,1例仍为Ⅳ级。所有患者术后听力无明显恶化,1例听力有所改善。术后3个月随访,面神经肌电图显示面神经传导潜伏期及波幅不同程度恢复,且无感染及脑脊液漏等并发症,少数患者出现的轻微术后暂时性面部感觉异常均在3个月内恢复正常。结论根据颞骨骨折类型选择合适手术入路对于外伤性面瘫治疗效果至关重要。纵向骨折患者适宜经中颅底面神经迷路段减压术,横向骨折患者适宜经乳突面神经管减压术,均可显著改善面神经功能。合理选择手术入路可提升House-Brackmann分级,改善听力,减少术后并发症,提升总体治疗效果。更多还原