血清IL-6、IFN-γ联合血清SAA对成人甲型流感诊断的临床价值

【作者】 项国谦； 劳俊杰；

【机构】 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院；

【摘要】 背景:甲型流感病毒(Influenza A virus,IAV)存在于自然界的许多宿主中,容易发生基因突变或者重配,进而在人群中引发大规模传播和流行。据中国国家流感中心监测数据显示(2023年3月19日发布):我国多地出现了大规模流感流行,主要由IAV中的甲型H1N1和H3N2亚型引起。IAV的传播主要通过飞沫经呼吸道进行,其临床表现包括发烧和上呼吸道症状,如咳嗽、流涕和咽喉痛,同时还可能引发肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解以及休克等并发症,个别病例病情严重甚至会导致死亡。在针对甲型流感的治疗中,Suresh Rewar等研究显示,在临床症状开始后的最初48小时内开始使用抗病毒药物是最有效的,这证实了早期诊断对于实际临床治疗的重要性。同时,Reinhart等的研究发现,在内毒素感染患者中,血清白细胞介素-6 (IL-6)等细胞因子水平升高的时间比降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)更早,这为血清IL-6等细胞因子水平检测在甲型流感病毒感染的早期诊断中提供了一定的研究价值与思路。研究目的:探究血清白细胞介素-6 (IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对成年人甲型流感的诊断价值。材料和方法:选取2023年3月杭州市第一人民医院发热门诊收治的成人甲型流感患者60例(甲流组),普通流感患者60例(普通流感组),健康人群50例(对照组)。检测各组血清IL-6、IFN-γ、血清SAA水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血清IL-6、IFN-γ联合血清SAA诊断效能。并采用Spearman相关分析探讨血清IL-6、IFN-γ水平与血清SAA水平的相关性结果:我们发现甲流组和普通流感组血清IL-6、IFN-γ、血清SAA水平均明显高于健康人群对照组(P<0.05),甲流组和普通流感血清IL-6、IFN-γ、SAA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,血清IL-6诊断甲流的ROC曲线下面积(AUC)为0.688 (95%CI0.612～0.763),最佳诊断临界值为:3.465 pg/ml;血清IFN-γ诊断甲流的AUC为0.663 (95%CI0.586～0.740),最佳诊断临界值为:0.95 IU/ml;血清SAA诊断甲流的AUC为0.796 (95%CI0.733～0.853),最佳诊断临界值为:15.950mg/L;血清IL-6、SAA联合诊断的AUC为0.808 (95%CI0.747～0.869);血清IFN-γ、SAA联联合诊断的AUC为0.766 (95%CI 0.690～0.842)。甲流组血清IL-6水平与血清SAA水平呈正相关关系(rs=0.388,P<0.01),血清IFN-γ水平与血清SAA水平无明显相关关系。结论:甲型流感成人患者的血清IL-6、IFN-γ、血清淀粉样蛋白A水平明显升高,血清IL-6联合SAA联合检测对成人甲流的诊断具有一定参考价值。更多还原