开闭链运动在前交叉韧带重建术后康复治疗中的研究进展

【作者】 黄昊宇； 张葆欣； 范金金；

【机构】 西安体育学院运动与健康科学学院；

【摘要】 研究目的:前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)对于维持膝关节在运动过程中发生前后向和旋转变化有重要稳定性作用,而ACL断裂是运动损伤中的常见疾病,ACL损伤后关节镜下进行前交叉韧带重建术(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)是目前膝关节交叉韧带损伤临床治疗的主要方式。同时ACLR术后膝关节功能的恢复仍是一项不可忽视的环节,其中肌肉功能训练在恢复运动的康复过程中起着重要作用。开链运动(Open kinetic chain,OKC)是一种肢体近端固定同时远端运动的康复训练方法,如直腿抬高、踝泵运动等,而闭链运动(Closed kinetic chain,CKC)与之相反是近侧肢体运动同时远端固定的康复训练方法,如屈膝下蹲、上下楼梯等。目前,针对ACLR术后OKC运动和CKC运动在康复训练方案中已被广泛的应用,但如何有针对性的选择OKC运动、CKC运动,以及早期使用两种训练方法对膝关节内韧带移植物安全性问题尚有许多争议。因此本文通过综述,旨在分析和探讨OKC运动和CKC运动在ACLR术后患者康复的疗效和安全性问题。研究方法:本文采用文献综述法,通过关键词"前交叉韧带"、"前交叉韧带重建术"、"开链运动"、"闭链运动"在中国知网上进行检索,同时通过检索词"Anterior cruciate ligament"、"Anterior cruciate ligament reconstruction"、"Open kinetic chain"、"closed kinetic chain"在PubMed、和Google Scholar查询相关文献。纳入标准:1.研究对象为ACLR术后人群;2.干预方法为OKC运动和CKC运动。排除标准:1.干预方法与OKC运动和CKC运动无关;2.无法获取研究全文;3.研究结果报道不充分或未报道。研究结果:(1)与CKC运动相比,OKC运动对于ACLR术后股四头肌力量的恢复效果更为显著,但早期进行OKC运动干预会增加胫骨前移以及膝关节内韧带移植物松弛的风险;(2)CKC运动在保持膝关节稳定性的同时会减轻对于ACL的拉力和剪切力,从而降低ACLR患者术后早期训练的风险;(3)OKC运动通过等速肌力训练仪在一定角度下,ACLR术后患者早期进行坐位屈腿和伸展训练能减少对膝关节ACL的应力并取得一定的疗效;(4)OKC运动主要针对下肢单组肌肉的训练为主,而CKC运动对于下肢不同肌群均起到训练效果,通过两者不同配比联合训练能有效促进膝关节的灵活性和稳定性恢复。研究结论:目前对ACLR术后CKC运动、OKC运动均能在提升患者膝关节功能及减轻股四头肌萎缩方面得到不同程度的效果,但两者的联合训练能使关节功能得到进一步的恢复。同时CKC运动在ACLR术后早期的应用已经得到广泛共识,但OKC运动的早期应用还需进一步分析和探讨,并加强患者院后随访工作。更多还原