后疫情背景下低强度健身方案对老年人心血管功能的影响效果评价

【作者】 唐杰； 胡吉彦俐； 乌云格日勒； 德力格尔；

【机构】 内蒙古师范大学体育学院；

【摘要】 目的:人口老龄化是人类共同面对的课题。中国人口老龄化速度非常快,到2020年,已有12个省市进入中度老龄化阶段。为积极应对人口老龄化,实现健康老龄化社会,政府高度重视老年健康工作,国务院和相关部门先后印发相关政策文件,实施积极应对人口老龄化上升为国家战略。随着社会的进步与发展,心脑血管疾病已经成为危害人类健康的重要原因之一。其发病原因,除遗传、吸烟、高盐、高脂等以外,同时也与体育锻炼密切相关。适宜的有氧运动是延缓衰老进程的重要手段,能改善人体的生理机能,增进健康。有氧锻炼和有氧结合力量都能显著改善心血管功能,而单纯力量练习并不具有独立改善心血管功能的效应。本研究以内蒙古自治区呼和浩特市60岁以上社区老年人为研究对象,实施为期3个月的低强度健身方案干预,分析相关指标的变化情况,明确低强度健身方案对改善老年人心血管功能的影响效果。通过对社区老年人实施低强度健身方案的干预,明确其对促进老年人心血管机能的改善效果,可丰富老年心血管机能相关领域的研究成果,为全面实施《健康中国行动(2019-2030年)》提供实证性理论依据。方法:经过前期宣传募集,选取内蒙古自治区呼和浩特市恒昌社区、建华北社区60周岁以上老年人,根据本研究纳入及排除标准、中途意外退出者,最终选取60名老年人(男14名,女46名),进行三个月低强度健身方案的干预。具体研究方法包括:(1)基本情况问卷调查(包括个人基本资料以及相关健康状况)、签订知情同意书。(2)测量指标包括:身体形态指标(身高、体重)、生理机能指标(血压、脉搏、肺活量、心率变异性HRV、脉搏波传导速度baPWV、肱踝指数ABI、四肢血压等)。实验前后各测一次。(3)干预方案:每周三次社区集中锻炼,周末居家锻炼一次;锻炼时长为40-60分钟;周期为12周;内容以改善心肺功能耐力为主;干预过程配有专职人员进行指导与保障。(4)数据处理:组内差异进行t检验,组间差异进行t检验或ANOVA分析,对率的差异性进行卡方检验,显著性水平确定为P<0.05。结果:(1)经过干预前期宣传募集及基本情况调查、排除筛查及中途各种原因退出者,最后统计有效受试者为60人(男性14人、女性46人),平均年龄68.25±4.54岁(范围:60～80岁)。其中,高血压患病率为93.3%(56人)、糖尿病患病率31.7%(19人)、冠心病患病率48.3%(29人)、规律服药者100%。男性高血压患病率为92.9%(13人)、糖尿病患病率为21.4%(3人)、冠心病患病率57.1%(8人),规律服药者100%;女性高血压患病率为93.5%(43人)、糖尿病患病率34.8%(16人)、冠心病患病率45.7%(21人)、规律服药者100%。(2)运动干预12周后,受试者的收缩压、舒张压,较干预前分别下降3.8 mmHg、6.3mmHg,安静心率下降2.7次/分(P值均<0.05),脉压差扩大2.5mmHg(P>0.05)。男性的收缩压、舒张压下降分别下降4.2 mmHg(P>0.05)、6.41 mmHg(P<0.05)、脉压差扩大2.2 mmHg(P>0.05),安静心率下降3.4次/分(P>0.05)。女性的收缩压下降3.7 mmHg、舒张压下降6.2mmHg、安静心率2.4次/分(P值均<0.05),脉压差扩大2.5 mmHg(P>0.05)。(3)根据2022年11月3日由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》中的诊断标准,将高血压的诊断阈值下调为收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg。以此标准将本实验的受试者分为高血压人群和非高血压人群。运动干预后,血压正常人数由12人增加至21人;高血压人数由48人减少至39人,比例由80%降至65%(c2=8.466,P<0.01)。(4)经过运动干预后,全体受试者的四肢血压变化如下:右上臂收缩压(RbSYS)下降4.67mmHg,左上臂收缩压(LbSYS)下降4.70mmHg(P值均<0.05);右上臂舒张压(RbDIA)下降2.01mmHg,左上臂舒张压(LbDIA)下降2.33mmHg;右脚踝收缩压(RaSYS)下降2.84mmHg,右脚踝舒张压(RaDIA)上升3.12mmHg,左脚踝收缩压(LaSYS)上升2.86mm Hg,左脚踝舒张压(LaDIA)上升1.27mmHg(P值均>0.05)。(5)经过运动干预后,心率变异性指标变化如下:时域指标中SDNN、SDSD、PNN50分别较干预前增长3.43ms、4.34 ms、0.51%(P值均<0.05);RMSSD增长1.93 ms(P>0.05)。男性中,SDNN、RMSSD、SDSD分别提升5.9ms、5.3ms、8.6ms(P值均<0.05);PNN50指标下降0.26%(P>0.05)。女性中,SDNN提升2.67ms,PNN50提升0.74%(P值均<0.05);RMSSD、SDSD分别提升0.9ms、3.05ms(P值均>0.05)。频域指标中,TF、LF分别较干预前增长26.55ms、8.40ms(P值均<0.05),HF、LF/HF、VLF分别较干预前增长6.05ms、0.20、4.66ms(P值均>0.05)。男性中,TF、HF、LF、LF/HF、VLF分别较干预前增加25.04ms、7.42ms、6.82ms、0.12、1.00ms(P值均>0.05);女性中,LF较干预前增加8.89ms(P<0.05),TF、HF、LF/HF、VLF分别较干预前增加27.01ms、5.63ms、0.22、6.14ms(P值均>0.05)(6)运动干预后,实验对象左、右侧臂踝脉搏波传导速度(LbaPWV、BbaPWV)分别下降42.56cm/s、44.75cm/s(P值均>0.05);左、右侧肱踝指数(LABI、RABI)均分别上升0.05(P值均<0.05)。男性群体中,左、右侧臂踝脉搏波传导速度(LbaPWV、BbaPWV)分别下降38.96cm/s(P<0.05)、36.85cm/s(P>0.05);左、右侧肱踝指数分别上升0.07(P<0.05)和0.02(P>0.05)。女性群体中,左、右侧臂踝脉搏波传导速度(LbaPWV、BbaPWV)分别下降43.65cm/s、47.15cm/s(P值均>0.05);左、右侧肱踝指数分别上升0.04和0.06(P值均>0.05)。结论:(1)低强度健身方案能够提高老年人心血管机能,降低血压及安静心率。(2)低强度健身方案能够降低老年人动脉硬化风险程度,改善血管硬化水平和四肢血压水平。(3)低强度健身方案能够改善老年人自主神经调节功能,提高迷走神经张力,增加交感神经和迷走神经平衡趋势。更多还原