食管海绵细胞学在食管癌高发区县筛查中的应用研究

【作者】 黄曙； 周爱军； 周海浪； 施瑞华；

【机构】 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院消化内科； 东南大学附属中大医院消化内科；

【摘要】 目的:探讨食管海绵细胞学在食管癌高发区县筛查中应用的准确性和可行性。方法:对2021年5月至2022年06月在我院就诊有食管癌高危因素、年龄40-75岁的人群进行食管癌机会性筛查。利用我国自主研发的新型食管细胞收集器进行食管海绵细胞学采样并进行细胞病理分析,非典型鳞状细胞或更严重的病变被定义为食管海绵细胞学阳性。与胃镜病理检查结果相比较,评估食管海绵细胞学检查的诊断效能、安全性与耐受性。结果:共有1590名患者完成本研究。在食管海绵细胞学检查采样过程中,未见严重不良事件,其不良反应主要表现为采样过程中呕吐(5人,0.30%)、采样过后喉咙痛(39人,2.50%),均能自行缓解,无需进一步医疗干预。使用可视化模拟评分评估受试者对采样过程的耐受性,发现大部分受试者的耐受性良好,表示可以接受(1568人,98.60%)。以内镜与活检病理诊断为标准,食管海绵细胞学阳性用于诊断食管癌及癌前病变(包括低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管鳞癌、食管胃交界腺癌)的ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.874-0.905),其诊断敏感度为84.25%(95%CI:76.48%-89.89%)、特异度为93.78%(95%CI:92.39%-94.94%)、阳性预测值为54.04%(95%CI:46.84%-61.08%)、阴性预测值为98.56%(95%CI:97.75%-99.10%);食管海绵细胞学阳性用于诊断食管上皮高级病变(包括高级别上皮内瘤变、食管鳞癌、食管胃交界腺癌)的ROC曲线下面积为0.950(95%CI:0.939-0.961),其诊断敏感度为98.57%(95%CI:91.23%-99.93%)、特异度为91.51%(95%CI:89.97%-92.84%)、阳性预测值为34.48%(95%CI:28.32%-41.98%)、阴性预测值为99.93%(95%CI:99.53%-100%)。结论:食管海绵细胞学对食管上皮高级病变的诊断效能较高,对食管癌高发地区而言,是一种简单方便、患者接受度较高、安全有效的食管癌筛查方法。更多还原