【作者】 雷杰； 张笑寒； 傅开元；

【机构】 北京大学口腔医院,医学影像科；

【摘要】 目的探讨颞下颌关节退行性关节病(temporomandibular joint degenerative joint disease, TMJ DJD)患者的锥形束CT(Cone-beam CT, CBCT)表现、临床症状和体征之间的关系。方法选取符合颞下颌关节紊乱病诊断标准(Diagnosticcriteriafor temporomandibular disorders,DC/TMD)且诊断为关节内疾病的成年患者,并对其进行双侧颞下颌关节CBCT检查。根据CBCT影像学检查结果,将受试者分为三组,即无TMJ DJD(NT)、早期TMJ DJD(ET)和晚期TMJ DJD(LT)三组。采用DC/TMD诊断标准评估TMD症状/体征。采用卡方检验/非参数检验和Kappa统计分析数据,P<0.05认为具有统计学意义。结果最终纳入符合诊断标准的TMD患者877例,平均年龄为30.60±11.50岁,其中86.6%为女性。NT组占39.7%,ET组占17.0%,NT组占43.3%。关节声响和疼痛是最常见的TMD症状/体征。各组TMD症状的发生率情况如下:TMD疼痛(ET 80.5%>NT 56%、LT 55%)、TMJ声响(NT 84.2%>LT 76.6%>ET 65.1%)、张口受限(ET 56.4%>NT 43.7%>LT 30.3%)和闭口困难(NT 23.9%>ET 12.8%、LT7.4%)。各组TMD体征的发生率情况如下:TMD/TMJ疼痛(ET63.1%>NT46.6%、LT 45.5%)、TMJ弹响(NT 47.1%>ET 20.1%、LT 26.3%)、TMJ摩擦音(ET 27.5%、LT 32.6%>NT 6.3%)和张口受限(ET 35.6%、NT 28.4%>LT 20.0%)。三组患者TMD症状和体征发生率均有有明显差异(P≤0.001)。TMD/TMJ疼痛和张口受限在早期TMJ DJD患者中发生率显著高于其他两组患者。TMD/TMJ疼痛/张口受限的症状和体征之间一致性中等,但TMJ声响的症状和体征之间一致性较差。结论伴有TMJ声响和TMD/TMJ疼痛的患者推荐使用CBCT检查以明确髁突骨质变化的范围和程度。更多还原