血管化髂骨瓣重建下颌骨体部缺损中髂骨嵴朝向的优缺点比较

【作者】 单小峰； 杨宗燕； 康一帆； 蔡志刚；

【机构】 北京大学口腔医院口腔颌面外科；

【摘要】 目的:血管化髂骨瓣重建下颌骨缺损时髂骨嵴应该朝向牙槽突方向还是朝向下颌下缘方向一直存在争议。研究拟通过比较髂骨嵴不同朝向重建下颌骨缺损后的对称性和是否符合种植牙治疗标准,分析血管化髂骨瓣重建下颌骨体部缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点。方法:2016年1月至2021年4月于北京大学口腔医院行髂骨瓣重建下颌骨缺损的患者中选择符合纳入排除标准的患者,并分为髂骨嵴朝向牙槽突组(A组)和髂骨向下颌下缘方向(B组)。收集患者基本信息,于CT影像上测量两组在髂骨重建后的对称性,髂骨骨块长度,相对于上颌1、3、6牙齿的高度、牙槽突侧骨宽度以及颌间距离。结果:共纳入78例患者,其中A组25例,B组53例,平均年龄41.3岁。LC型缺损A组对称性更好(P<0.05)。B组两位点的颌间距离大于A组(P<0.05)。A组牙槽突侧骨皮质厚度明显大于B组(P<0.05)。A组牙槽突侧骨宽度均> 6 mm;B组15例宽度<6 mm(P<0.05)。A组相对于上颌1、3、6牙齿的牙槽突宽度分别为11.17±0.55 mm、11.29±0.48 mm、11.10±0.36mm,宽于B组三个位点的牙槽突宽度7.18±0.33 mm,、7.50±0.31 mm、8.08±0.30 mm,均有显著性差异(P<0.05)。结论:血管化髂骨瓣修复下颌骨体部缺损时,髂骨嵴朝向牙槽突可以获得更好的骨对称性、宽度、颌间距离和皮质厚度,能够满足种植要求。更多还原