3D打印钛网结合数字化导板在双层折叠腓骨联合同期种植修复下颌骨缺损中的应用

【作者】 李尚博； 刘子健； 高小涵； 李莉； 陈立强； 孙健； 刘延山；

【机构】 青岛大学口腔医学院,青岛大学附属医院口腔颌面外科；

【摘要】 目的:探讨数字化导板联合个性化3D打印钛网在双层折叠腓骨修复下颌骨缺损,以及术中同期行种植体植入中的应用价值,为精准修复下颌骨缺损提供依据。方法:患者术前完善下颌骨三维CT、腓骨三维CT检查,通过3dMD获取患者三维面相信息,利用所得数据制作截骨导板、塑形导板及种植导板,根据术前数据制备个性化3D打印钛网。术中根据术前制作数字化导板,完成下颌骨病损切除及腓骨肌皮瓣的双层分块塑形,术区缺损修复及同期种植体植入,术后行下颌骨三维CT及锥形束CT检查,评估患者骨愈合及种植体愈合情况;3dMD对比患者术前术后面容改变,术后6月完成种植二期手术。结果:患者术后随访,颌面部外形恢复良好,左右基本对称;口内咬合稳定;CBCT显示种植体一期愈合良好,无松动、脱落;髁状突精准就位;下颌骨三维CT示骨块对位良好,无吸收及移位,双侧骨组织对称,患者可早期开口进食,恢复咬合功能。结论:本病例采用数字化设计3D打印钛网联合双层折叠腓骨同期种植手术,在形态、功能、减少骨吸收等并发症方面具有诸多优点。个性化3D打印钛网相较于钛板或重建板,力学性能优异,解决了钛板或重建板部分不贴合,导致髁突受力扭转吸收的问题,保证了髁突精准就位,且无应力遮挡,无需二次手术取出。全程数字化设计在双层折叠腓骨肌瓣修复下颌骨缺损,以及同期种植的手术中应用价值巨大,外形重塑较术前基本可达到1:1,同时建立良好的咬合关系及下颌功能,达到早期恢复的目的,为精准修复下颌骨缺损提供了临床实践。更多还原