“寿司卷”法预成型股前外侧、胸背皮瓣或胸大肌皮瓣精确功能重建全舌缺损

【作者】 周茜； 张胜； 廖贵清；

【机构】 中南大学湘雅二医院,口腔颌面外科； 中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科； 广东省口腔医学重点实验室；

【摘要】 目的:因肿瘤切除的全舌缺损的重建修复依然是重建修复的挑战。伴有下颌骨缺损的全舌缺损的修复效果更是无法预期,不适当的修复将会导致极差的生存质量。随着治疗手段的不断改进全舌癌患者生存率有所改善,如何改善生存质量是功能性修复的目标,维持全舌重建后的凸度和外形,是维持其功能的基本,采用胸大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣等组织量足够的皮瓣来修复全舌切除术后缺损。平铺式的修复方式术后易出现涎漏,供区损伤大,远期塌陷严重。患者术后进食和语音功能极差。本次研究提出一种立体的的皮瓣设计方式——"寿司卷"法预成型法,并将其应用在常用的血管化皮瓣上,改善全舌重建的功能。方法:120例肿瘤累积全舌患者,64例采用股前外侧皮瓣,30例采用胸大肌皮瓣,36例采用胸背皮瓣"寿司卷"法预成型精确功能重建全舌缺损。术中记录皮瓣长宽厚度和手术时间,术后记录围手术期恢复情况,12个月后功能和生存质量测评。结果:围手术期恢复寿司卷组优于传统组。自主进食和气管切开拔管早于传统组。寿司卷组在语音功能(p=0.025),外形(p <0.001)和吞咽功能(p <0.001)都优于传统组。结论:寿司卷法预成型股前外侧、胸背皮瓣或胸大肌皮瓣精确功能重建全舌缺损不仅能精确重建全舌的体积和凸度,并且转化皮瓣长度为宽度和厚度,减少了供区的功能损伤。有助于恢复患者吞咽和语音功能。更多还原