孕期膳食炎症指数与出生体重的关联：一项前瞻性队列研究

【作者】 郭姝； 张珍； 崔宁宁； 李妍； 葛妍妍； 黄珊珊； 谭乐； 王珊珊； 刘烘蠲； 雷刚； 沈健； 郝丽萍； 杨雪锋；

【机构】 华中科技大学同济医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系；

【摘要】 目的前瞻性地评估膳食炎症指数(dietary inflammation index,DII)和出生体重之间的关联及其性别特异性,为指导孕期合理膳食提供科学依据。方法采用前瞻性研究设计,选取2018年3月至2022年9月进入同济出生队列(Tongji BirthCohort,TJBC)且至少完成一次膳食调查的2586名孕妇。基线时通过问卷调查收集孕妇的基本资料。采用经验证的半定量食物频率问卷(Food frequency questionnaire, FFQ)收集其孕期膳食摄入信息,计算DII评分,评估孕妇孕期膳食的验证潜能。采用改良的孕期替代健康饮食指数(Alternative healthy eating index for pregnancy, AHEI-P)评估膳食整体质量。新生儿的基本资料,如性别、出生体重、出生孕周等信息通过医疗记录获得。根据相应标准定义出生体重相关指标,包括低出生体重(low birth weight, LBW)、巨大儿、小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)和大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)。最后共收集到2142对母婴的完整资料。采用修正的Poisson回归和多元线性回归模型分析DII与上述出生结局的关系。多变量调整的模型中调整的混杂因素有年龄、孕前体质量指数、文化程度、教育水平、产次、家族糖尿病史、吸烟、饮酒、锻炼习惯、孕期增重和孕周等。进一步按照婴儿性别进行分层分析,在模型中加入分层因素与DII得分的交互项,对交互项进行检验。结果 2586名孕妇的平均DII得分为-0.17±1.00,总体得分范围在-4.06到4.03之间;平均AHEI-P得分为58.00±8.40,总体得分范围在17.20到82.60之间。两种膳食模式评分呈显著负相关(P<0.001),相关系数为-0.736。与DII评分较低的孕妇相比,DII得分较高的孕妇(即膳食摄入呈促炎倾向)整体膳食质量得分较低。多变量模型的分析中,在调整混杂因素后未发现DII与出生体重的关联。性别分层分析的结果显示,DII得分越高,孕妇分娩SGA和LBW男婴的风险增加,而对女婴无影响。相对危险度(relative risk, RR)和95%置信区间(confidence interval, CI)分别为1.33(1.05-1.68)和1.87(1.07-3.27)。性别与DII得分存在交互作用,P值分别为0.020和0.011,差异有统计学意义。结论孕妇孕期较高的DII得分,即摄入具较强促炎能力的膳食,与分娩SGA或LBW胎儿有关,且该关联存在性别差异。减轻母亲膳食炎症潜能可能改善胎儿出生结局,减轻相应的医疗负担。更多还原