扁平苔藓样类天疱疮诊疗

【作者】 张淅；

【机构】 南阳市口腔医院；

【摘要】 目的:探讨扁平苔藓样类天疱疮这类少见病的诊断及临床疾病管理。诊治过程:针对一例54岁男性患者,主诉是牙龈反复糜烂溃疡伴疼痛2年3个月,临床表现为下唇唇红萎缩充血,周围可见白色网状条纹,未超出唇红缘,触诊粗糙,无红肿糜烂。全口牙龈见大面积不规则鲜红色糜烂面,表面残留疱壁,沿糜烂面可无痛性探入,揭皮试验(+),尼氏征(-),16颊侧龈缘及26腭侧龈缘可见灰白色疱壁残留,疱壁擦去后见光滑的红色糜烂面施行诊疗。诊治前先行酶联免疫吸附试验及血液检查,在完善血液检查前提下行组织病理学检查,结合其临床表现、血液检查及免疫病理学检查,最终诊断为扁平苔藓样类天疱疮。采用曲安西龙24mg/d为起始剂量用药3周后,口内未见新水疱形成,调整用药为16mg/d,用药2周口内糜烂面愈合。患者未及时复诊,口内新水疱形成,调整用药为24mg/d,并加用多西环素,用药2周,口内情况得到基本控制。继续用药3周后,口内未见新疱形成。后根据口内情况,调整曲安西龙用量缓慢减量。结果:本病例在合理使用糖皮质激素情况下治疗4个月后口内糜烂溃疡症状得到明显改善。结论:扁平苔藓样类天疱疮通过临床表现结合实验室检查得到明确诊断后,合理使用糖皮质激素即可控制口内症状。更多还原