体力活动和维生素D对老年人认知功能的影响研究

【作者】 郭晶； 莫鸿飞； 吕全军； 梁锐；

【机构】 郑州大学体育学院(校本部)； 郑州大学公共卫生学院； 郑州大学第一附属医院营养科；

【摘要】 研究目的:老龄化形势日趋严峻,随着年龄的增加,老年人的身体机能逐步降低,其中认知功能下降最为明显。认知功能直接关联老年人的生活质量、人际关系与独立性,老年人认知健康已成为值得关注的重要公共卫生问题,且目前尚没有针对认知功能障碍的特效药物,因此需要采取有效措施延缓认知功能的衰退。缺乏体力活动及营养状况较差均可能与老年人认知障碍存在关联;身体活动对血液循环维生素D水平存在影响。但仍未知各预测因子对老年人认知的具体风险程度;维生素D、体力活动与老年人认知三者关系仍不清晰;且尚不清楚何种类型体力活动对老年人认知存在影响。综上所述,本研究旨在探究:中等强度及以上体力活动与体力活动的不同分型、维生素D对老年人认知功能的影响;以及中等强度及以上体力活动和体力活动的不同分型与维生素D的关系。研究方法:本研究以2013-14年度美国国家健康与营养调查(The National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)为数据源,已获得美国国家卫生统计中心研究伦理审查委员会的批准(Protocol#2013-1)。研究共纳入60岁及以上老年人样本共1538人,其平均年龄69.63±6.72岁,男性738人、女性800人。老年人认知功能通过数字符号转换测试法(Digit Symbol Substitution Test,DSST)评估,DDST是一种公认的、经过验证的认知表现测量方法,用于评估执行功能和处理速度,该测试通过纸质表格进行检验,在表格顶部包含9个与数字相匹配的符号,参与者在2分钟时间内填写与所提供的数字相对应的符号,分数为正确配对之和,将DDST评分低于最低四分位数定义为认知功能障碍。利用超高效液相色谱-串联质谱法(Ultra-high Performance Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry, UHPLC-MS/MS)定量检测样本血清中的25-羟基维生素D3(25OHD3)和25-羟基维生素D2(25OHD2)浓度,以二者之和25(OH)D浓度代表样本维生素D水平,并将血清25(OH)D浓度<30nmol/L定义为维生素D缺乏。通过全球体力活动问卷(Global Physical Activity Questionnaire, GPAQ)评估体力活动水平,判断样本近一周是否具有中等强度及以上体力活动。为寻求进一步精确分析,将体力活动依照问卷维度划分为工作体力活动、交通体力活动、娱乐体力活动与久坐行为。依据问卷中选项判断样本近一周是否具有中等强度及以上工作体力活动与中等强度及以上娱乐体力活动、是否具有交通体力活动;依据久坐时长判断样本是否具有久坐行为,以480分钟(8小时)为划分介值,判定久坐行为久坐时长大于或等于480分钟。通过R语言处理原始数据并将其转变为可分析格式。采用Microsoft Excel 2010清洗数据、删选缺失值、合并建立数据库并计算描述性数据。采用SPSS 26.0进行数据分析,分别以二元Logistic回归分析不同类型体力活动与老年人认知功能的关系、维生素D与老年人认知功的关系、不同类型体力活动与维生素D的关系。在分析不同类型体力活动对认知功能的影响时,为排除体力活动中不同维度变量的混杂影响,将工作体力活动、交通体力活动、娱乐体力活动与久坐行为同时带入回归模型。研究结果:中等强度及以上体力活动与老年人认知功能存在显著关联(OR=0.557,95%CI:0.437-0.711, P<0.001);维生素D缺乏与老年人认知功能存在显著关联(OR=1.722, 95%CI:1.050-2.822, P=0.031);在不同类型体力活动与老年人认知功能中,仅中等强度及以上娱乐体力活动与其存在显著关联(OR=0.400, 95%CI:0.308-0.520,P<0.001),在矫正混杂变量后依然显著(OR=0.405, 95%CI:0.311-0.528, P<0.001),中等强度及以上工作体力活动、交通体力活动与久坐行为均未达到显著水平(P=0.252,P=0.629, P=0.620);中等强度及以上体力活动与维生素D水平存在显著关联(OR=0.548,95%CI:0.345-0.870, P=0.011);在不同类型体力活动与维生素D水平中,仅中等强度及以上娱乐体力活动与其存在显著关联(OR=0.486, 95%CI:0.291-0.813, P=0.006),在矫正混杂变量后依然显著(OR=0.502, 95%CI:0.300-0.841, P=0.009),中等强度及以上工作体力活动、交通体力活动与久坐行为均未达到显著水平(P=0.841, P=0.179,P=0.767)。研究结论:研究结果表明,中等强度及以上体力活动是老年人认知障碍的显著保护因素,可使其风险降低28.9%～56.3%;在各类体力活动中,仅中等强度及以上娱乐体力活动是老年人认知障碍的显著保护因素,可使其风险降低47.2%～68.9%;维生素D缺乏是老年人认知功能障碍的显著危险因素,缺乏维生素D的老年人认患知障碍风险是不缺乏者的172.2%;中等强度及以上体力活动可使老年人维持正常维生素D水平,使维生素D缺乏风险降低13.0%～65.5%;在各类体力活动中,仅中等强度以上娱乐体力活动是老年人维生素D水平的显著保护因素,可使其维生素D缺乏风险降低15.9%～70.0%。研究结果提示,在老年人群体中,为预防认知障碍的发生,应多参与中等强度及以上的娱乐体力活动,并适当依据自身情况补充维生素D。此外,参与娱乐体力活动对维生素D水平提升有促进作用,是本研究主要推荐的老年人预防认知障碍的手段。更多还原