扁平足与正常足大学生1小时行走后平衡能力的差异

【作者】 余中起； 王超；

【机构】 首都体育学院；

【摘要】 研究目的:平衡能力在维持姿势稳定、进行各种日常生活活动中起着非常重要的作用,平衡能力的降低可能会给人体带来诸多的影响,例如跌倒风险增加、日常生活活动受限、生活质量下降等。行走是生活中必不可少的活动,有研究表明,健康成年人在负重10%的状态下行走1小时会导致平衡能力的降低。扁平足患者由于内侧纵弓塌陷,在行走时下肢生物力学参数表现出诸多异常,例如足底接触面积增大、压力中心轨迹更偏向内侧、足弓部位的冲量和峰值压强增大等。虽然有研究表明扁平足患者的平衡能力与正常足人群无显著差异,但这些异常表现是否会使扁平足患者在长时间行走后的平衡能力受到影响还未有学者探究。因此,本研究旨在探究扁平足与正常足大学生1小时行走后平衡能力的差异,为扁平足患者的预防及治疗提供理论帮助。研究方法:本研究通过足印三线法和足舟骨下降测试招募11名扁平足大学生(22.91±2.07岁)作为实验组,同时招募11名正常足大学生(23.64±1.50岁)作为对照组。所有受试者在参与本研究前均签署了知情同意书,并由本研究的相关人员告知其研究内容。本研究的受试者均穿着统一的平底实验鞋行走1小时,并在行走前后对静态和动态平衡能力进行评估。在1小时行走前测量受试者的身高、体重和下肢长等一般信息,并对受试者的步行速度进行测试,受试者在6米长的步道上以自我舒适的速度行走,记录单步长度的平均时间,并计算步频:步频=60s/单步长度的平均时间,测试重复三次,取三次步频的平均值并记录,在行走过程中通过Soundbrenner节拍器控制受试者在行走时的步频。静态平衡采用比利时生产的Footscan高频足底压力平板进行测试,测试指标包括重心移动轨迹总长度(单位为mm)和椭圆面积(单位为mm2),其中,重心移动轨迹的总长度越长,表明在测试过程中人体移动幅度越大;椭圆面积是重心移动轨迹所包围的面积,数值越大表明站立时移动范围越大。受试者按照测试要求双手叉腰,赤脚站在平板上,分别测量双脚睁眼站立、双脚闭眼站立、左脚睁眼站立、左脚闭眼站立、右脚睁眼站立、右脚闭眼站立6种状态,每种状态测试10秒,取中间5秒进行数据分析,每次测试之间休息30秒。动态平衡采用YBalance进行评估,受试者单腿裸足全脚掌站在Y-Balance中心的平台上,用另一条腿的足尖将前侧、后内侧、后外侧3个方向的测试板缓慢的推向最远处,每条腿按相同的顺序测量3次,取3次测量的平均值,通过计算每个方向测试距离占下肢长度的百分比得到每个方向的标准化得分,并通过计算3个方向标准化得分的平均值得到综合得分,以评价受试者的动态平衡能力。在对静态和动态平衡能力测量之前,研究人员均进行了详细示范,并安排受试者进行了2-3次练习,以减少学习对测量的影响。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,测试结果以平均数±标准差(M±SD)表示,采用独立样本t检验比较实验组和对照组在1小时行走前后的组间差异,配对样本t检验比较1小时行走前后的两组组内差异,P<0.05为差异具有显著性。研究结果:(1)针对静态平衡能力进行比较,在1小时行走前,扁平足与正常足大学生在6种状态下的重心移动轨迹总长度和椭圆面积均无统计学差异(P>0.05);在1小时行走后,扁平足大学生在右脚睁眼(75.52±63.71mm2 vs 29.31±18.85mm2,P<0.05)和闭眼(216.81±81.46mm2 vs 144.64±60.04mm2,P<0.05)状态下的椭圆面积显著高于正常足大学生。正常足大学生在1小时行走后的静态平衡能力各指标与行走前无显著性差异(P>0.05);扁平足大学生在1小时行走后右脚睁眼(174.55±77.46mm vs 126.82±61.56mm,P<0.05)和闭眼(386.91±161.41mm vs 319.91±133.54mm,P<0.05)状态下的重心移动轨迹总长度显著增加,左脚闭眼状态(231.99±119.12mm2 vs157.91±85.43mm2,P<0.05)、右脚睁眼(75.52±63.71mm2 vs 41.94±32.57mm2,P<0.05)和闭眼状态(216.81±81.46mm2 vs 144.55±59.58mm2,P<0.05)下的椭圆面积显著增加。(2)针对动态平衡能力进行比较,在1小时行走前和行走后,扁平足与正常足大学生的动态平衡能力各指标均无统计学差异(P>0.05)。正常足大学生在1小时行走后的动态平衡能力各指标与行走前没有显著性差异(P>0.05);扁平足大学生在1小时行走后左腿(109.56±8.27 vs 113.26±8.33,P<0.05;109.76±6.59 vs 113.41±4.77,P<0.05;93.92±5.37 vs 96.92±4.89,P<0.05)和右腿(109.46±12.14 vs 115.54±8.49,P<0.05;109.67±9.06 vs 114.05±8.20,P<0.05;93.87±7.95 vs 97.59±6.40,P<0.05)的后内侧得分、后外侧得分以及综合得分比行走前显著降低。研究结论:扁平足大学生在1小时行走后的静动态平衡能力较行走前显著降低,并且行走后的静态平衡能力显著低于正常足大学生。这说明长时间行走对扁平足大学生的影响更大,其在长时间行走后更容易出现平衡能力下降。因此,未来针对扁平足患者的干预研究不仅要关注平衡能力,还要关注对长时间行走后平衡能力的改善效果。更多还原