家庭运动对帕金森病患者运动症状的影响：系统评价和荟萃分析

【作者】 魏建设； 金龙； 李婧雯；

【机构】 河南大学体育学院；

【摘要】 研究目的:大量研究表明了运动和体育锻炼对PD患者具有积极的影响。Covid-19大流行期间,基于家庭的运动计划成为了缓解PD患者运动症状的可行策略。除了由于COVID-19危机而被迫需要在家中保持身体锻炼,同时WHO也发起了"在Covid-19期间在家中保持体育活动"的运动倡导,以敦促人们保持日常体育锻炼。但是,并未倡导中未指定运动的类型和剂量。尽管有证据表明家庭运动对PD患者的运动症状具有有益作用,但该证据尚未进行全面和系统地评估。因此,这项系统的综述和荟萃分析旨在全面和系统地评估家庭运动对PD患者运动症状的影响,并通过亚组分析确定有效的运动类型和剂量。研究方法:协议注册。该系统审查遵循Cochrane Group14,并根据对系统评价和荟萃分析(PRISMA)语句的首选报告项目进行。审查协议已在Prospero(CRD42022329780)进行注册。文献法。搜索以查找从Inception到2022年10月1日的五个电子数据库(PubMed,Cochrane,Embase,Medline和Web)发表的文章。使用以下关键字组合:("练习"或"物理疗法"或"物理疗法)"或"体育锻炼")和("帕金森氏病","帕金森氏症"或"pd")和("家庭基地"或"远程监督")和((随机或对照)。在包含文章和先前发表的评论的参考列表中执行,以检索数据库搜索未涵盖的文章。YY筛选了所有搜索结果以排除重复项。其余研究的标题和摘要由XYF,HBZ,HBZ,HBZ,HBZ,HBZ独立筛选以及基于包含和排除标准的GGOY。符合这些标准的全文由HBZ和XYF独立筛选,所有分歧均由SCL决定。根据PICOS方法,制定纳入文献标准。删除重复项后,两位独立审阅者根据先前详细的数据提取清单进行文章选择和数据提取,当出现任何分歧时,共识或第三方审者讨论并解决所有差异。使用物理疗法证据数据库(PEDRO)量表对每个单独研究的偏见风险进行独立评估。统计分析。出现至少两项研究使用相同的结果时,通过随机效应模型荟萃分析估算运动对PD的合并作用。本文中使用了"R"软件包"META"进行数据分析。标准化平均差异(SMD)和95%置信区间(CI)用于合并效应。使用Cohen19概述的约定(SMD<0.2"Trivial";0.2≤smd<Smd<0.5"Small",0.5≤SMD<0.8"中度",SMD≥0.8"大"),对SMD进行解释。对不同运动方式和剂量的子分析以描述主要结果。荟萃分析中包括的每个研究的重量由变量的SD和样本量定义。研究中的统计异质性通过i2值评估。如果I2>50%.20,则认为纳入试验的合成被认为是显着的异质性。研究结果:文献搜索总共确定了327个结果,其中删除了138个重复项,并根据标题和摘要拒绝了217项研究。总共评估了89个独特的全文文章的资格。在筛查阶段结束时,排除了69项研究,然后在系统审查中包括了20个研究。所有研究中的受试者总数的总数都足够高(n=1885),但研究中的多样性很高(范围为10-238名参与者)。家庭练习的有效性。基于家庭运动对PD患者运动症状相关的结果的影响。家庭运动对减少PD患者的总体运动症状的影响很小(SMD=-0.29[-0.45,-0.13];P<0.0001),改善了生活质量(SMD=0.20[0.08,0.32];p<0.0001),步行速度(SMD=0.26[0.05,0.48];P=0.005),平衡能力(SMD=0.23[0.10,0.36];P<0.0001),手指敏感性(SMD=0.28[0.10,0.46];P=0.003)并减少了对下降的恐惧(SMD=-0.29[-0.49,-0.08];P=0.001)。亚组分析结果。有氧运动和混合运动对PD患者的总体运动症状缓解效果很小(有氧运动:SMD=-0.29[-0.45,-0.13],p=0.019,5研究;5个研究;混合:SMD=-0.35[-0.57,-0.12,-0.12,-0.12,-0.12],p<0.0001,4研究)。但是,当训练期少于8周时,基于家庭的运动方式并不能显着减轻PD患者的整体运动症状,并且会议总数小于30。几周,每周运动频率大于3次,并且每周运动时间大于或等于120分钟,基于家庭的运动方式对缓解PD患者的整体运动症状具有有利影响。研究结论:研究结果表明,当运动周期≤8周或运动总数≤30时,基于家庭的运动方式可能无法有效缓解PD患者的整体运动症状。最近的研究发现,PD患者的有氧运动和整体运动症状之间没有剂量反应关系(训练期),但是,这项研究没有评估有氧运动的最低剂量以缓解PD患者的总体运动症状。这为临床医生和物理治疗师提供了针对PD患者的最低剂量家庭运动处方的建议。另外,研究结果支持上述结论(无剂量反应关系(训练期)),在这项研究中,基于家庭的运动表明对PD患者的总体运动症状有适度的影响(SMD=-0.6>0.5)。由于缺乏监督,长期运动可能更有可能导致PD患者的家庭运动质量下降。表现在,纳入研究的亚组超过16周的有两项研究课程出勤率不到70%,另外两项研究没有报告课程出勤。在8-16周的亚组中,两项纳入的研究中的出勤率高达95%。因此,我们有理由相信,长期家庭运动的低出勤率也可能导致不良的运动益处。每周超过3次,每周进行120分钟以上的运动也显示出适度的效果。由此可见,在长期基于家庭的锻炼无法避免由于缺乏监督而导致的课程质量和运动剂量下降的情况下,我们可以通过增加基于长期的家庭运动来改善。每周培训的频率和时间。但是,值得注意的是,所有独立训练因子分析之间的差异并不显着。更多还原