运动干预对冠心病患者心功能影响的网状Meta分析

【作者】 岳贤锋； 滕云飞；

【机构】 河南师范大学体育学院；

【摘要】 研究目的:冠心病是一种常见的心脏疾病,多发病,特别是在中老年人中更为常见。冠心病常伴随心绞痛、呼吸短促、乏力等症状,严重时可能导致休克和猝死。据报道,中国冠心病患者的发病率和死亡率不断上升,给患者的生活质量和医疗负担带来了严重影响。因此,探究对冠心病患者的多种运动最有效的治疗方案已刻不容缓。针对该病临床主要主张以药物治疗和外科手术为主,有氧康复训练为辅的方式。早期康复训练是冠心病康复期患者的重要干预手段,能够有效促进患者康复,有利于提高患者生存质量,改善预后。虽然符合冠心病患者康复治疗期间的基础需求,但常有康复速度较慢、康复效果不佳等问题的发生。大量的有关临床研究表明,太极拳作为中国传统特色的有氧运动形式受到广大中老年人喜爱,且具有冥想、舒缓心境等优势,是心脏康复中很有前景的运动选择。中医理论认为,八段锦具有强身健体、行气活血、调理腑脏的效果。踏车训练、步行训练是日常生活中常用的有氧训练方式,对干预冠心病患者也具有一定的康复作用。太极拳、八段锦、步行、踏车两两组合的联合训练同样能有效干预冠心病患者心功能的康复。为了探究五种干预效果的最优路径选项,本研究通过比较步行训练、踏车训练、八段锦训练、太极拳训练和联合训练对冠心病患者心功能和影响的网状Meta分析,探讨最有效的有氧运动干预方案,以便为冠心病患者提供更好的康复治疗和预防措施,从而为有氧干预疗法中对冠心病患者的治疗方案提供一定的价值理论和实践参考。研究方法:本研究旨在探究运动干预对冠心病患者心功能的影响,采用了网状Meta分析的方法。具体研究方法如:(1)检索文献:通过在PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库中检索关于运动干预对冠心病患者心功能影响的研究文献。同时,也采用手动检索的方式,检索相关领域的重要会议论文和已出版的书籍。(2)文献筛选:通过对检索得到的文献进行筛选,首先根据标题和摘要的内容进行初步筛选,然后根据全文进行深入筛选,最终确定符合纳入标准的文献。纳入标准包括:研究对象为冠心病患者;研究设计为随机对照试验或队列研究;干预组采用了运动干预;结果数据包括心功能相关指标。(3)数据提取:从符合纳入标准的文献中提取相关数据,包括研究设计、样本量、运动干预措施、干预时长、心功能相关指标(如心率、收缩压、舒张压、左室射血分数等)等信息。(4)数据合并和分析:采用网状Meta分析的方法,将多个研究的数据进行合并和分析,得出综合效应量。同时,通过对异质性进行检验,探究不同研究之间的差异。(5)敏感性分析和出版偏倚评价:对合并效应量进行敏感性分析,探讨是否存在某个研究对合并效应量的影响。同时,对纳入的研究进行出版偏倚评价,探究是否存在出版偏倚对结果的影响。(6)结果呈现:最后将分析结果进行呈现,包括综合效应量、置信区间、异质性检验结果、敏感性分析结果、出版偏倚评价结果等。研究结果:本研究描述了不同种类的运动对于改善冠心病患者心功能的影响。研究表明,步行训练、踏车训练、八段锦训练、太极拳训练和联合训练均比对照组有更好的效果。使用RevMan 5.3软件中SUCRA概率排序的方法,通过对结果进行排名,得出了每种训练方式的效果大小。结果显示,在改善左心室射血分数方面,八段锦组的效果最好;在峰值摄氧量方面,综合训练组的效果最好;在峰值代谢当量方面,八段锦组的效果最好;在血浆N末端脑钠肽前体方面,综合训练组的效果最好;在6分钟步行距离方面,八段锦组的效果最好;在每搏出量方面,八段锦组的效果最好。亚组分析结果显示,冠心病患者短期内(<12周)的心功能改善更显著。因此,本研究的研究结论是,在<12周的运动干预中,这些运动方式可以作为改善冠心病患者心功能的最佳方式和干预周期。研究结论:八段锦组在对冠心病患者心功能影响的左心室射血分数(LVEF)方面具有显著效果,次之为太极拳组、步行训练组。联合训练组对冠心病患者心功能影响的峰值摄氧量(PeakVO2)方面具有显著效果,次之为八段锦组、踏车训练组。八段锦组对冠心病患者心功能影响的峰值代谢当量(METS)方面具有显著效果,次之为联合训练组、太极拳组。综合训练组对冠心病患者心功能影响的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP))方面具有显著效果,次之为步行训练组、八段锦组。八段锦组对冠心病患者心功能影响的6分钟步行距离(6MWD)方面具有显著效果,次之为综合训练组、太极拳组。八段锦组对冠心病患者心功能影响的每搏出量(LVEDD)方面具有显著效果,次之为联合训练组、对照组。通过亚组分析,比较长、短干预时间的运动干预对冠心病患者心功能影响的Meta分析,结果显示,冠心病患者短期内(<12周)的心功能改善更显著。更多还原