急性肺栓塞合并血小板减少患者临床特点的回顾性研究

【作者】 王武超； 刘思齐； 刘倩倩； 朱继红；

【机构】 北京大学人民医院急诊科；

【摘要】 急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。探讨APE合并血小板减少患者的临床特征和临床预后,为临床提供诊疗依据。本研究为回顾性研究,收集北京大学人民医院急诊科APE合并血小板减少患者共21例。纳入患者基础疾病,入院时临床情况、血常规、生化全项、凝血分析等临床指标,治疗第5天复查血常规、生化全项及凝血分析等临床指标,并进行统计学分析。33%(7/21)APE合并血小板减少患者存在多部位血栓事件,纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/白蛋白(FAR)与多部位血栓事件相关(0.05),血小板计数、平均血小板体积、INR等指标与多部位血栓无明显相关性(0.05)。APE合并血小板减少患者出现严重出血事件,与性别(女性)、多部位血栓事件、平均血小板体积及炎症状态(中性粒细胞/淋巴细胞比值)相关(0.05),与血小板计数、INR、FIB及抗凝治疗(依据血小板计数开展)无明显相关性(0.05)。肿瘤相关APE合并血小板减少及未抗凝治疗的APE合并血小板减少患者的临床死亡率较高,入院时心率增快、平均血小板体积/血小板比值(MPR)升高及血小板降低情况与患者不良预后相关(0.05)。APE合并血小板减少患者存在多血栓事件风险,抗凝治疗有助于改善临床预后,依据血小板计数开展抗凝治疗与严重出血事件无明显相关性,血小板计数、血小板相关参数(MPV)及其他凝血相关参数(FIB、FAR)有助于血栓负荷、出血风险及临床预后的判读。更多还原