孕期黄曲霉毒素暴露与新生儿生长迟缓的相关性研究

【作者】 卢晓丹； 钟延旭； 卫秦芝； 杨杏芬； 何志妮；

【机构】 南方医科大学公共卫生学院； 广西壮族自治区疾病预防控制中心；

【摘要】 目的以广西壮族自治区某市食用散装花生油的孕妇及其新生儿为研究对象,检测黄曲霉毒素B1(Aflatoxin B1,AFB1)的暴露水平,探究该地区孕期黄曲霉毒素暴露与新生儿生长迟缓之间的相关性。方法选定分娩前在广西某市居住2个月以上并于当地市人民医院分娩单胎的研究对象为孕妇及其新生儿为研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本信息,采集孕妇妊娠晚期外周血及新生儿脐带血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中黄曲霉毒素B1白蛋白加合物(AFB1-albumin adduct,AFB1-Alb)水平。基于新生儿身高、体重等体格指标,根据世界卫生组织儿童生长发育标准(2006年版)计算新生儿生长发育Z评分,采用Spearman相关性分析探索孕期AFB1暴露与新生儿生长迟缓的相关性。结果本研究共纳入新生儿305例,男婴166例(54.4%),女婴139例(45.6%),其中早产儿共101例(33.1%)。血清中AFB1-Alb水平检测结果显示孕妇外周血血清的AFB1-Alb水平范围为0.03-15.48 ng/mL(x±s:4.74±3.55 ng/mL),新生儿脐带血血清中AFB1-Alb的范围为0.03-13.60 ng/mL(x±s:4.07±3.46 ng/mL)。根据计算所得Z评分结果,新生儿中发育迟缓(LAZ<-2)28例(9.6%),低体重(WAZ<-2)60例(19.7%),消瘦(WLZ<-2)66例(21.6%)。根据新生儿脐带血中AFB1-Alb中位数(3.72 ng/mL)将研究对象分高/低暴露组进行MannWhitney U检验及卡方检验,发现新生儿生长发育Z评分在两组间均无统计学差异,高暴露组新生儿发育迟缓比例升高、低体重及消瘦的比例降低但差异无统计学意义。经Spearman相关性分析发现,新生儿AFB1-Alb水平与年龄别身长(LAZ)显著相关(r=0.113,P<0.05),与年龄别体重(WAZ)、身长别体重(WLZ)均无统计学关联;但孕妇与新生儿血清中AFB1-Alb水平显著正相关(r=0.816,P<0.01),新生儿血红蛋白水平、碱性磷酸酶(ALP)水平与其Z评分呈显著正相关(P<0.01),黄曲霉毒素估计每日摄入量(EDI-AFs)与WAZ、LAZ呈显著正相关(P<0.01)。此外,性别分层后对新生儿血清中AFB1-Alb水平与Z评分之间的相关性进行分析,结果发现同一性别下不同AFB1暴露水平新生儿的Z评分无统计学差异。结论该地区人群孕期黄曲霉毒素暴露较为普遍,孕期AFB1暴露可抑制新生儿身高发育。更多还原