Synthetic MRI联合DSC在胶质瘤分级及肿瘤细胞增殖活性预测中的临床价值

【作者】 葛鑫； 张静；

【机构】 兰州大学第二临床医学院； 兰州大学第二医院；

【摘要】 目的:探讨合成磁共振成像(synthetic MRI,sy-MRI)联合动态磁敏感对比成像(dynamic susceptibility contrast,DSC)在胶质瘤分级及细胞增殖活性预测中的临床价值。方法:回顾性分析60例胶质瘤患者,其中低级别(low-grade glioma,LGG)22例,高级别(high-grade glioma,HGG)38例。所有患者术前行sy-MRI和DSC序列扫描,术后标本行Ki-67免疫组化染色。由两名放射科医师在T1 mapping、T2 mapping、相对脑血流量(relative cerebral flow,r CBF)和相对脑血容量(relative cerebral volume,r CBV)伪彩图上,选取肿瘤实质最大层面画取ROI,并测量增强前T1值(native-T1)、T2值(native-T2)、增强后T1(enhanced-T1)、增强前后T1值变化的百分比(ΔT1)、r CBF和r CBV。利用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间各参数的差异,利用Spearman’s法分析各参数与Ki-67 LI之间的相关性,采用ROC曲线评估其在分级中的诊断效能。结果:HGG组ΔT1、r CBF和r CBV均高于LGG组(P<0.01),HGG组enhanced-T1低于LGG组(P<0.01),ΔT1、r CBF、r CBV与Ki-67 LI均成正相关(r值分别为0.643、0.324、0.411,p<0.05),enhanced-T1与Ki-67 LI成负相关(r=-0.619,P<0.01)。Enhanced-T1、ΔT1、r CBF和r CBV鉴别高、低级别胶质瘤的AUC分别为0.972、0.990、0.775和0.849。结论:Sy-MRI能够反映组织微观结构信息,是胶质瘤分级诊断和预测肿瘤增殖活性的成像新技术,其中ΔT1的诊断效能最高。此外,DSC可用于胶质瘤微血管灌注的评估,是评估分级的重要补充。更多还原