合成MRI联合三维动脉自旋标记成像预测弥漫性胶质瘤分级及肿瘤细胞增殖活性的研究

【作者】 葛鑫； 张静；

【机构】 兰州大学第二临床医学院； 兰州大学第二医院；

【摘要】 目的:探讨合成磁共振成像联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像对弥漫性胶质瘤分级诊断的应用价值及与肿瘤细胞增殖活性(Ki-67)的相关性。方法:前瞻性分析2020年8月至2021年6月66例弥漫性胶质瘤患者的临床及影像表现。将66例患者分为低级别胶质瘤(LGG)组25例(WHO Ⅱ级)和高级别胶质瘤(HGG)组41例(WHO Ⅲ、Ⅳ级)。所有患者术前均接受常规MRI、合成MRI及、3D-ASL及常规MR增强检查,利用GE ADW4.7后处理软件测量肿瘤实质部分T1、T2、质子密度(PD)、脑血流量(CBF)。术后病理切片通过免疫组化检测Ki-67阳性表达率。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较HGG组与LGG组各定量参数的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析T1、PD、CBF和三者联合的诊断效能,利用Spearman检验分析各参数与Ki-67阳性表达率的相关性。结果:HGG组T1[(1 573±173)ms]、PD[(86.2±2.4)pu]、CBF[(129±48) ml·100g-1·min-1]均高于LGG组[分别为[(1 376±134)ms、(83.0±2.5)pu、(77±49)ml·100g-1·min-1],差异具有统计学意义(t分别为-4.860、-5.077、-4.242,均P<0.01)。ROC证实T1、PD、CBF鉴别HGG组与LGG组的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.843、0.777。多参数分析中,三者联合的诊断效能最高(AUC=0.973),灵敏度和特异度分别为87.8%和100%。在LGG和HGG组中,T1、T2、PD、CBF与Ki-67阳性表达率无相关性;整体胶质瘤患者中,T1、PD、CBF均与Ki-67阳性表达率呈程度正相关性(r分别为0.394、0.411、0.406,均P<0.01);T2与Ki-67阳性表达率无相关性(r=-0.100,P=0.423)。结论:合成MRI和3D-ASL可无创地评估胶质瘤的病理分级并预测Ki-67的表达情况,其中T1和PD是较好的影像学新指标。更多还原