肝包虫术后胆汁淤积性肝病所致肝衰竭一例并文献回顾

【作者】 周留馨； 王志鑫； 阳丹才让； 王海久； 任利； 樊海宁；

【机构】 青海大学附属医院； 青海省包虫病重点实验室；

【摘要】 目的回顾青海大学附属医院诊疗的肝囊型包虫病手术治疗后胆汁淤积性肝病所致肝衰竭患者1例,结合国内外文献,讨论胆汁淤积性肝病所致肝衰竭的诊疗进展,为临床诊治提供参考。方法患者因肝囊型包虫病(T2D15C0)于青海大学附属医院住院治疗,住院期间行"右半肝切除术+T管引流术"。手术顺利,术后带管离院。拔除T管后因胆道狭窄、黄疸,多次行ERCP、PTCD、非生物型人工肝治疗(血浆置换+胆红素吸附)治疗。此后患者因病情较重、黄疸反复,转至北京某医院给予人工肝治疗。结果患者诊断为肝囊型包虫病术后胆汁淤积性肝病肝功能衰竭肝性脑病肝肾综合征胆道感染。经治疗效果欠佳,患者于1月前因"肝衰竭"病逝。结论肝衰竭是临床常见的严重肝脏损害疾病,病情凶险,死亡率极高,需早期及时采用有效的治疗方案。肝移植是治疗中晚期肝衰竭的最有效方法,但供体短缺明显、术后免疫抑制剂不良反应、治疗费用昂贵等原因,较少有病人接受肝移植治疗。内科综合治疗收效往往欠佳,故临床上对于肝衰竭患者多依靠非生物型人工肝治疗。虽其治疗有效,但治疗前应仔细评估患者病情,严格把握适应症,尽可能改善患者生活质量,提高患者生存率。更多还原