影响经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效因素探讨

【作者】 杜垣锋； 杜权； 俞文华；

【机构】 杭州市第一人民医院；

【摘要】 目的 :探讨影响经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的因素。方法 :回顾性分析我院2014年11月～2018年3月采用经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗的200例原发性三叉神经痛患者的临床资料及手术记录,并对患者的疗效进行定期随访,探讨球囊形状、球囊容积、压迫持续时间、年龄、性别、疼痛类型、术前病程持续时间、既往手术史以及疼痛部位等参数与患者疗效的关系。结果 :术后随访12～40月,平均22.5月。本组术后疼痛即刻消失率92.5%,5%偶尔疼痛,无需服用药物,整体治愈率为97.5%,至随访结束总体有效率为88.5%。术后手术同侧咀嚼肌乏力124例(62%),21例(10.5%)患者出现面部感觉异常,2例(1%)复视(外展神经麻痹),无严重手术并发症发生。分析结果表明,在所有探讨的参数中,球囊形状 (P﹤0.001,OR=229.361,95%CI 17.092～3077.915)是影响患者术后疼痛即刻消失的独立预后因素。球囊形状呈梨形(P﹤0.001,RR=10.866,95%CI 5.433～21.689)、典型三叉神经痛(P=0.016,RR=2.988,95%CI 1.230～7.262)是影响维持患者术后无痛病程的独立预后因素。缩短了球囊的压迫时间后,术后面部感觉异常的发生率明显下降(P=0.035)。结论 :球囊形状是影响经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的决定性参数,在行经皮穿刺球囊压迫术时,应尽量调整球囊位置直至乳头凸向后颅窝的"梨形"出现。更多还原