非典型小叶状子宫颈内膜腺体增生3例并临床病理分析

【作者】 戈文舜； 李美平； 鲁波； 沈寅； 张鹏； 蔡红光； 杨惠英； 包磊；

【机构】 浙江省绍兴市妇幼保健院病理科；

【摘要】 目的探讨非典型小叶状子宫颈内膜腺体增生(Atypical Lobular Endocervical Glandular Hyperplasia,ALEGH)的临床及病理形态学特点,旨在提高临床和病理医师对该类病变的认识。方法回顾3例ALEGH进行临床病理学分析,并复习相关文献。结果3名患者,女性,年龄36、38、46岁,中位年龄40岁。临床表现主要为阴道排液,伴或不伴宫颈增大、宫颈赘生物。HPV均阴性,3例TCT有2例异常。3例中1例宫颈赘生物活检示ALEGH,行全子宫+双输卵管切除,术后LEGH残留;1例锥切示ALEGH局部考虑偏离腺癌,行宫颈癌根治手术,术后微偏腺癌(浅表见ALEGH);1例宫颈活检示粘液性癌,行宫颈癌根治手术,术后胃型粘液性癌伴微偏腺癌(浅表见ALEGH)。镜下典型结构为小到中等大小腺体围绕较大中央腺体呈小叶状增生,腺腔内见腺上皮乳头状突起。细胞核增大,可见小核仁,位于腺腔基底部,偶见核分裂象。免疫表型:MUC6(+),P16INK4a (斑驳+),P53 (野生型),ER、PR、CEA(-),Ki-67增殖指数小叶状腺体5%-40%。结论LEGH是一种罕见的子宫颈良性腺上皮病变或瘤样增生,但是存在发展为肿瘤的潜能,可伴有原位甚至浸润性腺癌成分。免疫表型与胃型粘液腺癌相似,若组织学形态符合ALEGH者,需要警惕微偏腺癌可能。更多还原