主细胞为主型胃泌酸性肿瘤15例分析

【作者】 许晶虹； 闫玉； 杨琦； 唐锦龙； 张慧； 宋楷；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院病理科；

【摘要】 [目的]胃泌酸性肿瘤罕见,由增生的主细胞和少量壁细胞组成。肿瘤谱为胃底腺腺瘤、胃底腺型腺癌和胃底腺黏膜型腺癌。肿瘤的细胞不典型性较小,在日常实践中较易漏诊。需要对胃泌酸性肿瘤谱系的组织学形态和免疫组化表型有充分认识。[方法]整理浙江大学医学院附属第二医院2018年-2020年的常规和会诊病例。信息包括肿瘤部位、内镜表现、临床病史、组织学特征、免疫组化等。[结果]主细胞为主型胃泌酸性肿瘤ESD/EMR/PSD标本共15例。其中泌酸性腺瘤6例,胃底腺型腺癌8例,胃底腺黏膜型腺癌1例。年龄45-73岁,男:女为4:11。所有的肿瘤均位于胃底胃体部;内镜下11例呈隆起性病变,4例有部分凹陷。肿瘤直径平均6.6mm。胃底腺黏膜型腺癌病灶最大,胃底腺腺瘤较小。肿瘤结构多呈为单层吻合腺体,部分为多层复杂腺体结构,还可见聚集的腺体。胃底腺腺瘤和胃底腺型腺癌主要位于黏膜层中下部,不累及胃小凹。胃底腺黏膜型腺癌累及黏膜全层及黏膜下层,并保留黏膜的分化层次,黏膜下层浸润深度较深。免疫组化肿瘤弥漫表达pepsinogen I和MUC6,Ki-67增殖指数较低,大多<5%,SYN可有弱-中等强度的弥漫性表达。[结论]主细胞为主型的泌酸性肿瘤均位于胃底胃体部,轻度细胞不典型性,多呈单层吻合腺体,部分为多层复杂腺体结构,表达pepsinogen I和MUC6。所包含的胃底腺腺瘤、胃底腺型腺癌和胃底腺黏膜型腺癌具有各自的临床及病理特征。更多还原