鼻内镜下鼻咽癌放射性骨坏死的手术治疗体会

【作者】 李海同；

【机构】 嘉兴市第二医院；

【摘要】 目的探讨鼻咽癌放疗后颅底骨坏死的诊断和治疗。方法分析嘉兴市第二医院2018年12月至2019年12月收治的8例鼻咽癌放疗后颅底骨坏死患者的临床资料。8例患者的主要临床症状为头痛8例、鼻臭7例次,反复鼻出血2例次,听力下降2例次3耳,1例术前行责任血管栓塞治疗。所有病例均采用全身麻醉下内镜经鼻入路手术治疗,术中充分暴露病变部位,切除坏死软组织,高速电钻磨除坏死骨质,术腔引流通畅;围手术期进行对症处理;记录术后恢复情况及随访结果结果 8例患者术后病理证实均为坏死骨质及黏膜慢性炎。术后临床症状明显缓解,头痛消失7例,头痛减轻(评分3—5分)1例;鼻臭消失6例,减轻2例。术后随访6—12个月,其中一例术后第7天出现颈内动脉破裂大出血,经紧急抢救,责任血管栓塞后治愈,长期效果有待进一步观察。结论鼻咽癌放疗后颅底放射性顾坏死,主要表现为剧烈头痛、鼻臭、反复鼻衄。积极采用内镜下彻底清除坏死组织及坏死骨质是治疗该病的有效方法,对颈内动脉受累严重的,术前行颈内动脉栓塞,既可避免突发性大,降低死亡率,又能降低手术风险,彻底清理坏死组织。更多还原