规范舌下免疫治疗首次处方量对过敏性鼻炎患者依从性的影响及其原因分析

【作者】 金茂； 张雷； 周国金； 张守德； 李旋； 胡孙宏；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 背景特异性免疫治疗需要过敏性鼻炎患者长期坚持才能获得满意的临床效果。而特异性免疫治疗(尤其是舌下免疫治疗)的患者依从性差一直是影响其临床疗效的重要因素。目前没有相关指南或研究推荐对过敏性鼻炎患者舌下免疫治疗的首次处方量。目的研究不同的首次处方量对过敏性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性的影响。分析患者不依从治疗且自行停止用药的主要原因。材料和方法回顾性地研究分析了2017年1月到2018年6月接受了舌下免疫治疗的306例尘螨过敏的过敏性鼻炎患者临床及随访资料。根据患者首次处方量(按照患者可使用的天数计算)对患者进行分组:首次处方量<3个月为A组;3个月≤首次处方量<6个月为B组;首次处方量≥6个月为C组。统计及对比各组依从/非依从患者比例以及患者不依从治疗而自行停止用药的主要原因。结果 A组共有102人(33.33%),B组共有161人(52.62%),C组共有43人(14.05%)。三组患者的平均年龄、性别等基本情况无统计学差异。A组平均首次处方量为62.52±17.63天,小于B组平均首次处方量102.21±9.22天,小于C组平均首次处方量189.07±17.97天,三组组间均存在显著差异(P<0.05)。A组有42例依从患者(41.18%),60例非依从患者(58.82%);B组有112例依从患者(69.57%),49例非依从患者(30.43%);C组有37例依从患者(86.05%),6例非依从患者(13.95%);三组组间均存在显著差异(P <0.05)。A组/B组/C组非依从患者自行停药的主要原因分别为对疗程有误解12/13/1例,复诊/买药不方便12/6/0例,各种原因引起的无法坚持用药无法坚持23/21/2例,药物效果不佳11/4/0例,药物副作用2/5/3例。结论规范化的首次处方量可以显著提高过敏性鼻炎患者舌下免疫治疗的依从性。原因可能是规范化的处方量可以加深患者对治疗疗程的理解;降低了患者复诊/买药的频率,提高了患者用药依从性,从而更能感受到舌下免疫治疗的临床疗效等。因此,我们推荐对选择舌下免疫治疗的过敏性鼻炎患者应开具≥6个月的规范化首次处方。更多还原