DTI在高血压性壳核脑出血手术选择中的作用及对患者预后的影响

【作者】 孔成； 章威；

【机构】 磐安县人民医院； 金华市中心医院；

【摘要】 目的探讨磁共振传导束弥散示踪成像技术(DTI)在高血压性壳核脑出血(HPCH)手术选择中的作用及对患者预后的影响。方法回顾性分析磐安县人民医院联合金华市中心医院既往收治的135例行急诊DTI检查的HPCH患者(出血量20～40 mL)的临床资料,根据其治疗方法将其分为对照组(65例,内科保守治疗)和手术组(70例,微创手术)。统计并对比2组患者一般资料,并对比入院及治疗2周时DTI检测皮质脊髓束(CST)各向异性(FA)值、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分;评估并对比治疗6个月后2组患者日常生活能力(ADL)评分;根据ADL评分将患者分为预后良好组和预后不良组,对比2组可能影响预后不良因素的差异,并采用Logistic回归分析法明确可能导致预后不良的危险因素。结果对照组与手术组性别、年龄等一般资料及入院FA值、NHISS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后2组FA值高于治疗前,NHISS评分低于治疗前(P <0.05),且手术组FA值高于对照组,NHISS评分低于对照组(P<0.05);对照组和手术组治疗6个月后ADL等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),且手术组预后良好率高于对照组(P<0.05);预后不良组和预后良好组性别、年龄、发病至入院时间、出血部位、患侧瞳孔异常、合并糖尿病、合并消化道出血患者构成比比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);预后不良组入院GCS评分>12分、合并肺部感染、CST完整性<1/2患者构成比均高于预后良好组(P <0.05),手术治疗患者构成比低于预后良好组(P <0.05);经Logistic回归分析发现,入院GCS评分>12分、合并肺部感染、CST完整性<1/2均是导致HPCH预后不良的危险因素(P <0.05),手术治疗是预后良好的保护因素(P <0.05)。结论微创治疗中等量出血HPCH患者效果确切,有助于CST恢复、改善预后,且CST受损程度与预后关系密切,DTI检查CST完整性可作为指导HPCH手术选择和预后评估的可靠指标。更多还原