腺病毒55型社区获得性肺炎成人住院患者的临床特征分析

【作者】 余斐； 陈瑞麒； 陈瑜；

【机构】 浙江大学附属第一医院； 台州学院医学院；

【摘要】 目的 :人类腺病毒(HAdV)55型引起的社区获得性肺炎(CAP)呈上升趋势,本研究将HAdV-55型与其他型别感染患者的临床特征进行比较分析,以期为临床诊治提供数据支持。方法 :收集2017年8月至2019年6月浙江大学医学院附属第一医院HAdV阳性CAP住院患者的人口统计学信息、临床症状和体征、治疗措施、肺部影像学、实验室检查结果和临床结局等数据,分组比较不同型别腺病毒感染的临床特征。实验室采用FQ-PCR方法检测患者呼吸道标本腺病毒DNA,对HAdV六邻体基因进行测序分型。结果 :共纳入45名患者开展分析,年龄介于16～76岁(中位年龄37岁),男性占71.1%。分子分型显示HAdV-55有15例,其他型别30例(7型26例、3型3例、14型1例)。75.6%的病例见于1月-5月,60.0%的HAdV-55病例见于3月-5月。患者最常见的临床症状为发热(97.8%)、咳嗽(93.3%)、咳痰(88.9%)、胸闷(40.0%)、气急(37.8%)。反映肝功能损伤的实验室指标常有异常,AST>40u/L(55.6%)、AST>40u/L(52.4%)、LDH>250u/L(69.8%)。影像学结果显示HAdV CAP患者胸腔积液较常见(51.2%),且常累及双肺(56.1%)。HAdV-55 CAP患者与其他型别的患者相比,机械通气(33.3%vs3.3%,P=0.020)、进入ICU(40.0%vs 6.7%,P=0.011)、呼吸衰竭(53.3%vs 20.0%,P=0.039)和死亡(20.0%vs 0%,P=0.032)的比例均较高,且住院时间也较长(中位天数12 vs 7,P=0.033)。此外,HAdV-55患者常出现腹泻症状(46.7%vs 13.3%,P=0.037)。而肺部影像学表明其他型别相对55型更易造成患者肺门淋巴结肿大(26.7%vs 0%,P=0.035)。结论 :HAdV-55 CAP患者病情常较严重,预后较差,需要对HAdV-55开展更深入的监测和临床诊治研究。更多还原