非克雷伯菌属肠杆菌科细菌耐药机制的研究

【作者】 傅鹰； 谢鑫友；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 目的:研究非克雷伯菌属肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药产生的机制。方法:运用VITEK细菌鉴定及药敏系统对分离菌株进行菌种鉴定及药敏分析;对于仪器法检测出来的碳青霉烯类耐药菌株,采用微量肉汤稀释法复核厄他培南和美罗培南的敏感性;通过碳青霉烯类抑制试验及金属酶筛选试验分别检测细菌是否产碳青霉烯酶及金属酶;PCR扩增及测序检测bla_KPC、bla _IMP、bla _VIM和bla_NDM-1等碳青霉烯酶基因。结果:VITEK药敏试验初筛出33株为碳青霉烯类耐药菌株,药敏复核结果为17株耐药肠杆菌科细菌,包括黏质沙雷菌11株、大肠埃希菌4株、产气肠杆菌1株、弗氏柠檬酸杆菌1株。碳青霉烯类抑制试验8株菌为阳性（47%）,其中2株金属酶表型阳性;碳青霉烯酶基因筛选结果提示5株菌为bla_KPC阳性（5/8,63%）、1株bla_NDM-1阳性（1/8,13%）、1株bla_VIM阳性（1/8,13%）,未扩增出bla_IMP。结论:对于非克雷伯菌属肠杆菌科细菌,产碳青霉烯酶并非CRE菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制,KPC酶能解释一半菌株耐药产生的原因。更多还原