右美托咪定对ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者耐受性的疗效观察

【作者】 刘淼； 邓杰； 董科奇；

【机构】 浙江省舟山医院重症医学科；

【摘要】 目的:明确右美托咪定对提高重症加强治疗病房(ICU)清醒患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中耐受性的临床疗效。方法:采取前瞻性随机对照试验,以2018-01-01至2019-05-31浙江省舟山医院重症医学科收治的50例需行CRRT患者,随机数字表达法分为观察组和对照组,各25例,观察组加用右美托咪定微泵持续注射,维持剂量:0.2～0.7ug·kg-1·h-1,按需调整达到目标值:日间维持RASS评分:-1～0分,夜间维持RASS评分:-2～0分。对照组加用生理盐水(5mL/h微泵持续注射),两组同时监测BIS值,记录每晚睡眠时间(BIS值65～85时间),每日进行CAM-ICU评估,每日非计划下机次数;统计谵妄发生率,非计划下机发生率,住ICU时间、28天死亡率。结果:右美托咪定作用于ICU行CRRT患者镇静治疗时,与对照组对比,可明显延长睡眠时间(41.80±13.51比33.19±15.67,t=2.080,P=0.043),缩短ICU住院时间(132.48±49.05比191.04±78.84,t=﹣3.154,P=0.003);降低谵妄发生率(0.44±0.51比1.56±1.47,t=﹣3.592,P=0.001)、非计划下机发生率(0.40±0.58比2.36±1.41,t=﹣6.429,P=0.000);两组对比28天死亡率差异无统计学意义(χ2值=1.495,P=0.221);谵妄发生率与非计划下机发生率对比呈显著相关性(P=0.000)。结论:右美托咪定应用于ICU清醒患者CRRT,通过有效改善睡眠,显著降低谵妄发生率,进而降低非计划下机发生率,缩短ICU住院时间。更多还原