喉咽缺损修复术后狭窄12例临床处置分析

【作者】 肖芒；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 目的:分析在我院因喉咽缺损修复术后发生吞咽困难的12例患者临床情况,探讨喉咽狭窄处置的可行性方法。方法:回顾性分析2012年3月至2019年5月我院收治的喉咽癌、食道癌等需要行喉咽部分或环周修复后狭窄的患者12例,其中环周修复后狭窄患者10例,喉咽部分修复后狭窄1例,胃代食道患者1例。修复方式采用空肠修复2例,股前外侧皮瓣修复5例,胸大肌皮瓣2例,前臂皮瓣修复1例,胃上提修复1例。结果:1.所有患者术后均能半流质饮食或普食,其中11例患者接受放疗后出现吞咽困难,持续性吞咽困难发生在放疗结束后3月-7年,1例患者未接受放疗但术后3月出现吞咽困难;2.所有患者在发生吞咽困难时均证实无局部复发;3.8例患者发生吞咽困难后由消化科医生行食道扩张,4例逐步好转恢复半流质饮食,2例行食管内支架植入,但远期效果不佳后胃造瘘,2例直接行胃造瘘治疗,4例患者未扩张但长时间留置胃管后逐步恢复半流质饮食。结论:1.放疗是导致喉咽缺损修复狭窄的重要原因之一,建议在放疗期间出现吞咽困难及时留置胃管;2.多次食道扩张是改善喉咽狭窄的有效方法之一;3.不建议长时间留置食道支架;4.颈部康复训练能在一定程度上预防喉咽狭窄形成。更多还原