宫颈原位腺癌的病理学诊断要点与鉴别诊断

【作者】 魏建国； 王诚； 包磊；

【机构】 绍兴市人民医院病理科； 绍兴市妇幼保健院病理科；

【摘要】 目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)的临床病理组织学特点和鉴别诊断。方法:收集绍兴市人民医院病理科从2016年1月-2018年5月诊断的宫颈AIS 7例及外院病理科诊断的AIS 2例共9例AIS病例,另收集普通型宫颈浸润性腺癌3例和绒毛管状型腺癌2例做对照研究,重点阐述9例AIS患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析。结果:9例AIS患者,年龄33-64岁,平均年龄47岁,中位年龄48岁。组织病理组织学:6例病变宫颈黏膜腺体表现为AIS,同时合并有高度鳞状上皮内病变(HSIL,CIN 3级),3例为单纯型AIS。AIS的主要形态特征包括:骤然的上皮移行、细胞核复层、细胞核异型、深染、核仁明显、失去极性、核分裂像易见、可见凋亡小体、去粘液分化及出现肠上皮形态等。本组AIS的组织学类型包括:普通宫颈管内膜型、内膜样型、肠上皮型。免疫组化AIS区域p16均弥漫强阳性,ki67增殖指数均在50%以上。结论:AIS合并HSIL的平均发病年龄(41岁)显著低于单纯性AIS的患者(58岁)。AIS主要与A-S反应、输卵管子宫内膜样化生、子宫内膜异位症、巨细胞病毒感染等鉴别。AIS是一种含有恶性腺上皮形态的上皮内病变,若不治疗,则有显著进展为浸润性腺癌的风险。更多还原