一例携带替加环素耐药基因tetX2变异体的法氏沃特氏菌在住院患者肠道中的定植报道

【作者】 曾裕； 张嵘；

【机构】 浙江大学医学院附属第二第二医院检验科；

【摘要】 目的替加环素是治疗临床多重耐药菌重症感染的最后一道防线,因替加环素耐药基因tet(X)和其四种变异体tet(X1)-tet(X4)的出现使得临床出现了替加环素的耐药。本研究在筛选出一例住院患者肠道中tetX2变异体的法氏沃特氏菌(Wautersiella falsenii),并对该菌株进行了研究。方法收集2019年4月全国15个省16家医院住院及非住院患者非重复粪便样本1443份,样本接种于含2μg/ml的替加环素筛选平板,获取的单菌落采用MALDI-TOF MS鉴定,采用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定仪测定常用抗菌药物敏感性,并对替加环素和多粘菌素采用Etest纸片法复核,采用文献报道的引物PCR扩增tet(X)及其变异体并测序,对阳性菌株进行全基因组分析。结果在1443份粪便样本中分离到一株携带替加环素耐药基因tet(X)及其变异体的法氏沃特氏菌,检出率仅为0.07%,药物敏感性试验结果显示,该菌株除了对氟喹诺酮类和磺胺类药物敏感,对其他临床常用抗生素均有抗性,包括多粘菌素(MIC≥8μg/ml)、美罗培南和亚胺培南(≥16μg/ml)和替加环素(MIC=12μg/ml)。全基因测序的结果显示,该菌株对替加环素耐药主要为携带tetX2变异体。结论中国住院及非住院患者肠道中替加环素耐药基因tet(X)及其变异体携带率目前尚低,本研究发现的tetX2基因介导替加环素为低水平耐药,虽然法氏沃特氏菌不是临床常见的感染菌株,但需要警惕该菌株的肠道定植并造成耐药基因的水平传递。更多还原