结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验与胸水生化项目联合检测结核性胸腔积液的诊断效能评价

【作者】 吕定丰； 郭飞； 刘艳清； 翁跃颂； 沈驰斌； 褚金国；

【机构】 宁波市第一医院检验科； 宁波市第一医院感染科；

【摘要】 目的探讨结核性胸腔积液患者外周血特异性T细胞γ-干扰素(TB-IGRA)和胸水腺苷酸脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)联合检测诊断结核性胸腔积液的价值。方法采用回顾性研究设计方法 ,病例均来自2015年1月至2017年12月宁波市第一医院呼吸科就诊的肺部疾病患者,根据临床和病理诊断分为结核性胸腔积液组(68例)、非结核胸腔积液组(30例),以及23名健康体检者入选为表观健康组,对各组进行全血TB-IGRA试验及检测胸水ADA、LDH、ALB及TP含量,Kruskal-Wallis检验比较组间差异,各项指标诊断结核性胸腔积液的价值用ROC曲线分析。结果结核性胸腔积液患者外周血TB-IGRA表达量(中位数143.5 pg/ml)高于非结核性胸腔积液(2.0pg/ml)和健康组(2.0 pg/ml)(P<0.05);结核性胸腔积液组胸水中ADA、LDH、ALB及TP表达量的中位数(分别为35.5U/L,464.0U/L,30.4g/l,52.5g/l)高于非结核性胸腔积液(14.8U/L,235.0U/L,24.8g/l,47.7g/l) X P<0.05)。TB-IGRA、ADA、LDH、ALB及TP诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.879 (95%CI:0.799-0.960)、0.883 (95%CI:0.803-0.964)、0.739(95%CI:0.615-0.863)、0.725 (95%CI:0.605-0.845)、0.702 (95%CI:0.586-0.819)。当TB-IC RA和ADA、LDH、ALB及TP的诊断界值分别为66.5pg/ml、23.9U/L、283.0U/L、26.4g/l及44.6g/l时,敏感性分别为80.9%、91.2%、88.2%、85.3%、94.1%,特异性分别为93.3%、86.7%、63.3%、60.0%、40.0%。五项指标联合检测AUC为0.963,其敏感性和特异性分别为97.1%和86.7%。结论外周血TB-IGRA试验与胸水ADA、LDH、ALB及TP联合检测显著提高诊断灵敏度与特异度,对结核性胸腔积液的诊断具有良好的临床应用价值。更多还原