腹腔及腹膜后富血供占位影像学诊断与鉴别诊断

【作者】 余日胜；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院；

【摘要】 目的:探讨腹腔及腹膜后富血供肿瘤与肿瘤样病变的影像学特征以及鉴别诊断。材料与方法:分析10类腹腔与腹膜后占位包括神经源性肿瘤(神经鞘瘤、副节瘤)、孤立性纤维瘤、巨淋巴结增生症(透明血管型)、韧带样瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、肉瘤(平滑肌肉瘤、多形性未分化肉瘤)、脉管瘤(血管瘤、静脉瘤、AVM)、神经内分泌肿瘤、异位种植脾及转移瘤的影像学表现,概况总结其各自的CT、MRI特征及相应鉴别诊断。结果:神经鞘瘤:肾门水平椎旁或骶前、类圆形、囊变钙化、靶征、渐进性强化。鉴别:副神经节瘤。副神经节瘤:高血压、椎旁、极富血供伴出血、坏死囊变。鉴别:神经鞘瘤、巨淋巴结增生症。孤立性纤维瘤:非椎旁、T2WI低信号、极富血供、灶周及灶内粗大血管。鉴别:副神经节瘤、巨淋巴结增生症、异位副脾。巨淋巴结增生症:女性、淋巴链、分支状钙化、极富血供、无明显坏死及裂隙征、镶边征、条纹征。鉴别:副神经节瘤、孤立性纤维瘤、淋巴瘤。韧带样瘤:手术史、家族性息肉、T2WI低信号及局部轻度浸润性生长。鉴别:肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤。炎性肌纤维母细胞瘤:女孩、局部病灶边缘模糊、钙化、T2WI低信号。鉴别:韧带样瘤、淋巴瘤。神经内分泌肿瘤及类癌:可极富血供、小肠肿块钙化累及肠系膜及肠壁缺血水肿。鉴别:肉瘤:平滑肌肉瘤常与下腔静脉有关;多形性未分化肉瘤-腹膜后巨大肿瘤伴坏死并累及邻近骨质。鉴别:神经源性肿瘤脉管瘤:动静脉瘤与相应血管相同影像特征,AVM-粗大供血动脉及引流静脉,血管瘤-静脉石及渐进性强化。鉴别:鉴别:神经源性肿瘤。异位种植脾:脾切除史、脾脏相似影像特征。鉴别:转移瘤。转移瘤:原发富血供恶性肿瘤、多发病灶。鉴别:异位种植脾。结论:腹腔与腹膜后富血供占位多有一定影像学特征,一般能作出明确诊断。更多还原