探讨低危团簇状分布钙化灶在BI-RADS的合理归类以及第二眼超声的应用价值

【作者】 胡燕标； 谢平坤； 李铁丰； 白延军； 胡琴琴； 林超琼； 张景峰；

【机构】 宁波市北仑区人民医院； 浙江大学医学院附属第一医院；

【摘要】 目的:探讨在FFDM筛查性检查中,低危团簇状分布钙化灶的BI-RADS合理归类,以及第二眼超声检查在协助鉴别诊断中所起到的作用。方法:收集我院经FFDM筛查性检查发现99例共计114处团簇状分布钙化灶,一周内进行针对性第二眼超声检查,一个月内经病理组织学结果证实。结果:发生于左乳51例,右乳45例,双乳3例。穿刺活检59例,24例麦默通活检,单纯乳房切除5例,区段手术切除活检11例,其中良性94例,乳腺癌5例,恶性占比约5.05%。99例FFDM共发现团簇状分布钙化灶114处,单侧单纯点状钙化灶42处,单侧单纯粗糙不均质钙化灶20处,单侧点状钙化灶伴局限致密影15处,单侧粗糙不均质钙化灶伴局限致密影9处,双侧多发钙化灶7处,单侧多发单纯点状钙化灶21处。FFDM检出疑似恶性34处,良性80处,其中真阳性4处,假阳性30处,真阴性79处,假阴性1处。第二眼超声检出恶性13处,良性101处,其中真阳性3处,假阳性10处,真阴性99处,假阴性2处。FFDM联用第二眼超声检查,诊断灵敏度从80%上升至100%,误诊率从27.5%小幅上升至30.3%,特异度从72.5%小幅降至69.7%,漏诊率从20%降至0%,阴性似然比从0.28降至0,阳性似然比从2.91升至3.3。结论:在筛查性检查中发现低危团簇状分布钙化灶后,给予临床清晰的处理策略指导。通过针对性的第二眼超声检查,规避了患者在短期随访期间的等待恐惧,更重要的是避免了不必要的穿刺活检甚至切除活检,同时提高了乳腺癌的检出率,研究中提出的"团簇状分布钙化灶处理流程图"及增设"BI-RADS4F类"的建议值得在临床实践中推广使用。更多还原