自发性脑出血血肿扩大的CT征象分析研究

【作者】 董飞； 蒋飚； 李倩； 张敏鸣；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院；

【摘要】 目的:自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种严重的神经系统疾病,血肿扩大约占ICH患者的三分之一,是病情恶化、预后不良的一项独立影响因素。预测ICH血肿扩大,有利早期进行手术等治疗干预,有助于改善患者预后。本研究主要总结ICH血肿扩大的CT征象及预测效能,分析这些征象对ICH血肿扩大预测的优势及局限性。方法:对目前国内外公开发表的关于ICH血肿扩大通过CT成像预测的文献进行综述。对斑点征、渗漏征、混合征、黑洞征和岛征等征象进行认识和评估。结果:这些征象简单、方便,易于评估,为部分ICH患者血肿扩大提供了科学的依据;但在多数医疗中心对于怀疑脑卒中(包括脑出血)的患者,CT平扫常为首选检查,大部分患者"点征"及"渗漏征"等无法评估;上述征象出现的阳性率较低;预测性能不理想、尤其是敏感性较低,血肿扩大漏诊率高;这些征象均通过人肉眼评估,或结合简单的CT值测量完成,与观测者的经验密切相关,并且存在一定的主观性;这些征象没有考虑患者的凝血状态、血压等个体因素。结论:CT常规征象对ICH患者血肿扩大具有一定的价值,但通过这些征象对ICH血肿扩大进行预测存在较多的局限性,有待于进一步深入研究。更多还原