射频消融技术在复杂性单绒毛膜双胎选择性减胎术中的应用

【作者】 赵立； 潘姣娥； 赵苇； 温弘；

【机构】 浙江大学医学院附属妇产科医院；

【摘要】 目的:评估超声引导下射频消融技术在复杂性单绒毛膜双胎妊娠选择性减胎术中的可行性、安全性及短期预后。方法:回顾性分析2015年4月21日至2019年4月17日在浙江大学医学院附属妇产科医院接受射频消融选择性减胎术的33例复杂性单绒毛膜双胎孕妇的病例资料。记录手术并发症、胎儿结局等情况。采用单因素方差分析、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果共33例减胎手术,1例手术因术中宫缩频繁,中止手术,术后流产。其余32例手术均顺利完成。32例中,2例继续妊娠待产中;手术失败10例,总的流产率为31.25%(10/32)。20例分娩活婴,平均分娩孕周(33.9±3.0)周(27～38周),平均出生体重(2209±636)g(960～3030g)。20例中,小于34周早产率为4/20(20%),其中1例极低出生体重儿(孕27周分娩,体重960g)死亡,另19例婴儿均顺利出院,新生儿存活率为l9/20,总的胎儿存活率为63.3%(19/30)。结论超声引导经皮射频消融可用于复杂性单绒毛膜双胎妊娠的选择性减胎治疗,血流动力学紊乱、减胎孕周、合并多个危险因素对妊娠结局影响没有统计学差异(p>0.05),羊水过多对术后的分娩孕周及出生体重影响有统计学差异(p>0.05);对于有严重血流动力学紊乱的复杂性双胎施行射频消融减胎手术时需谨慎,减胎术对后代的远期预后影响仍需扩大样本量进一步的研究。更多还原