短期极低碳水化合物饮食干预对超重肥胖患者骨代谢指标的影响

【作者】 郑和昕； 阮园； 王绍冠； 袁放； 江缨； 吴天凤；

【机构】 浙江医院内分泌科；

【摘要】 目的探讨短期极低碳水化合物饮食(VLCD)干预对超重肥胖患者骨代谢指标的影响。方法将180例超重或肥胖受试者以1:3比例随机分配至单纯生活方式干预组及生活方式干预加极低碳水化合物饮食干预组。选择浙江医院门诊19-69岁超重或肥胖的受试者以随机数字表法,以1:3比例随机分配至单纯生活方式干预组作为对照组共45例,男31例,女14例生活方式干预加极低碳水化合物饮食干预组作为干预组,共135例,男87例,女48例。两组受试者均给予生活方式干预指导。干预前1周所有受试者仍然保持日常能量摄入。比较干预前后体重、体质指数(BMI)、腰围及甲状旁腺素(PTH)、β胶原特殊序列(β-CTx)、总N端骨钙素(TNOC)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、25-羟化维生素D3[25-(OH)-D3]的变化。干预期平均1.2±0.5月,日常饮食由极低碳水化合物饮食(very low carbohydrate diet,VLCD)方案代替。每日补充钙镁片。干预结束后进行为期1周的恢复期,恢复正常热量摄入。所有受试者在启动干预前及干预后测定身高、体重、腰围,计算体质指数(BMI)。以电化学发光法检测血β-胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTx)、N-端骨钙素(N-terminal osteocalcin,NTOC)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type 1 procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)以及甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D[25-(OH)D3]。结果最终完成随访180例。与对照组相比,干预组体重、BMI、腰围在干预后较干预前明显下降(-2.5±1.6kg vs.-4.7±3.3kg,-0.8±0.5 vs.-1.7±1.1 kg.m～2,-0.6±0.5 vs.-4.5±0.3cm,P<0.01)。两组干预前后骨代谢指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。干预组中男性受试者干预前后骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。女性受试者干预后PTH有所下降、P1NP有所上升(37.2±12.2vs.35.9±12.5,3.51±0.28 vs.3.59±0.26,P<0.05),25-(OH)-D3有所上升(11.8±3.2 vs.12.7±3.5,P<0.01)。结论短期极低碳水化合物饮食对超重肥胖患者体重、BMI、腰围明显改善,对骨代谢指标总体无明显影响。对女性超重或肥胖患者部分骨代谢指标有额外改善作用。更多还原