老年骨骼肌质量减少与肠道微生态改变

【作者】 陈路芳； 杨云梅；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科；

【摘要】 [目的 ]探讨老年肌衰患者的肠道菌群结构特点,以及老年人骨骼肌质量下降与肠道微生态变化的相关性。[方法 ]1) 2013年6月1日至2015年12月31日期间在我科住院的患者,2)年龄≥60岁,3)排除急性疾病、重症、昏迷、或疾病终末期患者,4)一个月内未进行抗生素、化疗、放疗、免疫抑制、益生菌或激素等影响肠道微生态结构的相关治疗。研究方法:对所有研究对象进行骨骼肌双能X线吸收(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)。根据患者的骨骼肌质量是否减少分为2组:骨骼肌减少组(肌衰组)与非骨骼肌减少组(对照组)。老年肌衰的诊断标准是DEXA测量指定骨骼肌质量指数(skeletal mass index,SMI):男性小于7 kg/m2、女性小于5.4 kg/m2。粪便标本采集的时间与DEXA测量间隔小于三个月。通过对粪便总DNA进行定量PCR,检测患者的肠道菌群丰度。[结果 ]共59例患者纳入本研究,依据SMI水平,48例老年患者的骨骼肌质量减少,平均年龄84.2岁、BMI指数23.9kg/m2、血红蛋白水平123g/L、白蛋白水平39.6mg/L和C反应蛋白水平2.3mg/L,与非骨骼肌减少组之间无统计学差异。两组患者的肠道菌群丰度有统计学意义,其中,肠杆菌科细菌(有害菌)丰度在肌衰组显著增加,比对照组高7倍(p=0.03)。而抗炎细菌群如普拉梭菌群、梭菌群IV、乳酸菌、双歧杆菌(有益菌)的丰度在肌衰组则显著降低。[结论 ]中国人群中的老年肌衰患者肠道菌群失调,表现为致病性肠杆菌群的增加,抗炎菌群的减少。更多还原