腰椎QCT对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导意义

【作者】 孙振国； 杨红航； 闵继康； 李恒；

【机构】 湖州市第一人民医院；

【摘要】 目的:探究腰椎QCT对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导意义。方法:自2017年12月至2018年12月,对收治的90例行经皮穿刺椎体成形术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,其中男性24例,女性66例;年龄(74.47±6.60)岁。所有患者术前均进行腰椎QCT测定,根据腰椎QCT值划分为三组,分别为骨量减少组(80-120g/L,17例,30个椎体)、骨质疏松组(40-80g/L,44例,66个椎体)及严重骨质疏松组(<40g/L,29例,39个椎体),经术中往椎体内注射骨水泥及正侧位C臂X光机透视,了解不同QCT值患者的骨水泥在伤椎内的弥散分布及渗漏情况,对于骨水泥弥散超过椎体中线患者采用单侧入路术式,相反则采用双侧入路术式,并分析探讨腰椎QCT值对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术穿刺方法的指导意义。结果:在纳入研究的90例135个椎体中,共有72例共98个椎体骨水泥弥散超过中线,占72.59%。骨水泥弥散超过椎体中线的患者采用单侧入路术式,其中骨量减少组有5例共8个椎体、骨质疏松组有40例共55个椎体,严重骨质疏松组有27例共35个椎体,且三组患者间骨水泥弥散效果比较差异具有统计学意义(χ2=41.397,P=0.000);此外,骨量减少组患者未发生骨水泥渗漏,骨质疏松组有3例共4个椎体发生渗漏,严重骨质疏松组有2例共3个椎体发生骨水泥渗漏,但发生骨水泥渗漏的患者均未造成神经损伤等症状,且三组患者间骨水泥渗漏比较差异无统计学意义(χ2=2.242,P=0.326)。结论:根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度,指导进行穿刺方法,可缩短手术时间,减少透视次数,有效提高椎体成形术的安全性。更多还原