激素补充治疗对年轻宫颈鳞癌围绝经期综合征症状的影响

【作者】 吴婉莉； 李春明； 于爱军； 周坚红；

【机构】 浙江省肿瘤医院； 浙江省妇产科医院；

【摘要】 目的:评价激素补充治疗(HRT)对年轻宫颈鳞癌围绝经期综合征症状的影响。方法:选取2016年3月～2018年9月于浙江省肿瘤医院及浙江省妇产科医院确诊为医源性绝经的Ⅰ、Ⅱ期年轻宫颈鳞癌患者40例为研究组(小剂量HRT:戊酸雌二醇1mg/天或替勃龙1.25mg/天),20例为标准剂量对照组(戊酸雌二醇1mg/天+替勃龙1.25mg/天),以20例为空白对照组(未行HRT)。评估治疗前和治疗后1、3、6个月的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和围绝经综合征症状(Kupperman评分)。采用重复测量方差分析和单因素方差分析(oneway ANOVA)进行统计分析。结果:治疗前后对比:研究组和标准剂量组的E2均呈先升后微降的趋势,两组在1个月时E2均较治疗前明显上升(P=0.05,0.001),3个月较1个月上升不明显(P=0.134,0.293),6个月较3个月略有下降(P=0.355,0.355),但标准剂量组6个月时的E2仍较治疗前明显增高(P=0.001)。研究组的FSH在1、3个月均逐月较前明显下降(P=0.000,0.013),6个月虽较第3个月下降不明显(P=0.285),但较治疗前仍有明显下降(P=0.000)。标准剂量组的FSH在1个月时明显下降(P=0.000),3、6个月虽较前逐月下降,但差异不明显(P=0.364,0.091),6个月较治疗前仍有明显降低(P=0.000)。研究组和标准剂量组Kupperman评分均逐月明显下降(均P=0.000,0.000,0.000)。组间比较:1个月时,研究组和空白组的E2几无差异(P=0.940),3、6个月时研究组较空白组升高,接近标准剂量组,但均未达统计学差异(P=0.446,0.102)(P=0.166,0.127);标准剂量组在1、3、6个月时均较空白组E2明显升高(P=0.004,0.036,0.010)。两组的FSH水平较空白组明显下降(P=0.007,0.000,0.000)(P=0.000,0.000,0.000),标准剂量组较研究组下降幅度更大,两组间有明显差异(P=0.002,0.008,0.006)。1个月时两者Kupperman评分均较空白组降低程度不大(P=0.057,0.136),至3、6个月时均有明显下降(P=0.000,0.001)(P=0.000,0.000),但两者间无明显差异(P=0.824,0.244)。结论:虽然标准剂量组较研究组提高E2幅度稍大,下调FSH水平更多,但研究组在改善围绝经综合征症状方面能达到与标准剂量组类似的效能。更多还原