脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用

【作者】 吴伟顶； 蔡涵晖； 罗家庆； 尚敏杰； 张远标； 卢毅； 张军港； 江恺； 姚伟锋； 张成武； 胡智明；

【机构】 浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科； 浙江省长兴县人民医院外二科；

【摘要】 目的 :探讨脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用及其优势。方法 :回顾性分析2011年6月至2017年12月浙江省人民医院和浙江省长兴县人民医院采用腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗的58例胰体尾良性或交界性占位病变患者的临床资料。结果 :58例中中转开腹2例,余56例均顺利完成手术。保留脾动、静脉的保脾胰体尾切除术(Kimura法)53例,离断脾血管、保留胃短血管的保脾胰体尾切除术(Warshaw法)3例。手术时间65～220(160±30)min,出血量30～500(100±25)mL,术后住院时间5～21(8±5)d。术后并发生化瘘15例,B级胰瘘2例,C级胰瘘1例,腹腔出血1例,腹腔脓肿2例,肺部感染2例。术后病理诊断为胰腺内分泌肿瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液瘤10例,胰腺实性假乳头状瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤13例,慢性胰腺炎肿块5例。结论 :脾血管优先技术具有简便、安全的特点,有助于主动选择术式和规划手术路径,提高腹腔镜胰尾切除术的安全性和保脾成功率。更多还原