超声快速定位鼻肠管置管在重型颅脑损伤术后早期肠内营养中的价值探讨

【作者】 刘景全； 叶瑞忠； 洪军； 公方晓； 王立刚； 徐云祥； 杨向红； 孙仁华；

【机构】 浙江省人民医院；

【摘要】 目的 :早期肠内营养支持在危重患者治疗中价值突出,重型颅脑损伤患者由于误吸高风险,国内外指南均建议行幽门后喂养。既往,鼻肠管定位均采用腹部X线片,但由于各种原因影响,腹部X线片并不能及时定位鼻肠管,导致肠内营养开通时限延长。目前,超声引导下的鼻肠管置管由于床旁及时干预、快速定位及较高成功率,在ICU迅速展开。本文旨在,探讨在超声快速定位鼻肠管置管在重型颅脑损伤术后早期肠内营养中的应用价值。方法 :随机选择2016年5月1日至2018年5月1日期间收治浙江省人民医院重症医学科的重型颅脑损伤患者48例,将患者分成超声定位鼻肠管组和腹部X片定位鼻肠管组,每组24例,比较两组患者鼻肠管定位的成功率及早期肠内营养开通时间。结果 :腹部X片组患者鼻肠管定位成功率100%(24/24),其中一次定位成功23例,经调整鼻肠管位置后再次定位成功1例。超声组24例患者定位鼻肠管成功率87.5%(21/24),其中一次性成功定位19例,2例灌注胃窗造影剂后定位成功,3例(12.5%)定位失败。腹部X片组鼻肠管留置后距离定位时间256±29min,超声组定位时间6±2min,两组具有显著统计学差异[p <0.01]。腹部X片组肠内营养开通时间为26.4±2.5h,超声组肠内营养开通时间为17.7±1.8h,两组具有显著统计学差异[p <0.01]。结论 :超声可有效、快速定位重型颅脑损伤患者鼻肠管,同时缩短了早期肠内营养开通时限,具有较好的临床应用价值。更多还原